Escalas de calidad de vida relacionada con la salud y funcionalidad en pacientes con patologías de hombro: revisión sistemática, evaluación estandarizada y validación de un cuestionario

Abstract

El hombro, es una de las articulaciones más flexibles del ser humano, hecho que lo hace susceptible a varias lesiones. En el ámbito de la salud, los datos relacionados con el estado de una persona se pueden obtener mediante observación clínica, por cuestionarios auto-cumplimentados de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), o por escalas que combinan ambos tipos de datos. Estos instrumentos tienen que contar con ciertas propiedades psicométricas, como la fiabilidad, la validez y la sensibilidad al cambio, entre otras. Se estudiaron las propiedades de 11 escalas de CVRS, que se usan en la patología de hombro, y una de ellas se validó al castellano. Además, se revisaron y evaluaron las propiedades psicométricas de la escala funcional Constant-Murley score (CMS), en diferentes grupos de patología de hombro. El CMS combina datos auto-cumplimentados con datos del especialista, y se considera por muchos como regla de oro en la evaluación de la patología de hombro. Se realizaron búsquedas sistemáticas y la evaluación se realizó por pares de revisores, con la herramienta Evaluating the Measurement of Patient Reported Outcomes (EMPRO). Entre las escalas de CVRS evaluadas, la American Shoulder and Elbow Surgeons form (ASES-p), compuesta por 11 ítems fue la finalmente seleccionada. Nuestros resultados indican que ASES-p tiene validez convergente, sensibilidad al cambio y es reproducible. Los modelos factoriales y Rasch, apoyaron su uni-dimensionalidad. El ítem del deporte y la distribución de la puntuación en dos sub-escalas son aspectos que requieren de más estudio. En cuanto a la escala CMS, la evidencia disponible sugiere que es sensible al cambio. Se puede usar para la evaluación de sujetos con patología sub-acromial, pero los datos no apoyan su uso en fracturas, inestabilidad, artritis y hombro congelado. El CMS no se puede percibir como regla de oro en la evaluación de hombro.