Tosferina en Gipuzkoa en la época postvacunal (1998-2017)

Abstract

En los últimos años, en países con coberturas vacunales elevadas como España, se ha observado demanera inesperada un incremento de la frecuencia de tosferina, desencadenando brotes de notablemagnitud. Hasta la fecha no se ha realizado en el País Vasco un estudio sobre una muestra amplia decasos que abarque un período temporal prolongado.Estudio retrospectivo (1998-2013), descriptivo por revisión de historias clínicas y prospectivo (2013-2017) observacional, de todos los casos con diagnóstico principal o secundario de tosferina conconfirmación microbiológica en el área sanitaria de Gipuzkoa.El objetivo general ha sido describir las características clínico-epidemiológicas de las infeccionescausadas por Bordetella pertussis en el Territorio Histórico de Gipuzkoa durante el período 1998-2017,así como estudiar la incidencia de la infección, analizar si ha ocurrido algún cambio en el patrónepidemiológico y clínico de la enfermedad.Como resultados más relevantes cabe destacar que la enfermedad ha reemergido desde el año 2011 en lostres Territorios de la CAPV. En Gipuzkoa la incidencia de tosferina en este período alcanzó lasregistradas en los años 80 del siglo pasado. En este período de reemergencia, la incidencia media anualfue más elevada en los menores de un año. La mayor parte de los casos correspondían a sujetosvacunados, objetivándose además que es una enfermedad benigna y poco específica, requiriendo un altonivel de sospecha. La tos en accesos sigue siendo la manifestación clínica más frecuente. Los macrólidoshan sido los antibióticos empleados casi exclusivamente en el tratamiento de esta enfermedad.Esta reemergencia de la enfermedad con incidencia elevada en cohortes que presentan una alta tasa decobertura vacunal, mayoritariamente con vacunas acelulares, sugiere que el programa actual devacunación no bloquea la transmisión de la enfermedad y por tanto no crea inmunidad de masa.