Alternativas terapéuticas de la endocarditis infecciosa causada por Staphylococcus aureus resistente a meticilina

Abstract

ÈS]La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio que causa una gran morbilidad y mortalidad siendo el cuarto síndrome infeccioso potencialmente mortal más frecuente. El agente causal más habitual en la actualidad es Staphylococcus aureus, pero están aumentando los casos endocarditis por S. aureus resistente a meticilina, hecho que limita las opciones terapéuticas. En este Trabajo de Fin de Grado se ha realizado una búsqueda bibliográfica sistemática con el objetivo de evaluar la eficacia del tratamiento de primera línea, la vancomicina, para tratar la endocarditis infecciosa de válvula nativa izquierda causada por S. aureus resistente a meticilina. Además, se han analizado las posibles causas del fracaso de este tratamiento, así como la utilidad de otras terapias alternativas en monoterapia y en combinación. En los casos seleccionados de endocarditis infecciosa la vancomicina solo resultó eficaz en el 25% de los pacientes. Este hecho podría explicarse por el efecto inóculo, ya que las altas densidades bacterianas hacen que disminuya la actividad de los antibióticos. Como alternativa a la vancomicina podrían emplearse otros fármacos bactericidas o la combinación de uno bactericida con un bacteriostático. Se podría utilizar la daptomicina en combinación con linezolid o fosfomicina, ya que el uso combinado reduce la aparición de resistencias y se ha observado su efecto sinérgico.