Estrategias analgésicas en el postoperatorio de la artroplastia total de rodilla: anestesiología y reanimación

Abstract

[ES] La artroplastia total de rodilla (ATR) es la intervención quirúrgica que reemplaza la articulación de la rodilla por una prótesis artificial. Es bien sabido que esta operación asocia un intenso dolor agudo postoperatorio (DAP), sobre todo las primeras 24-72h, el cual los pacientes sometidos a esta cirugía lo clasifican como moderado o severo según la escala del dolor analógica EVA, por lo que el manejo analgésico debe ser adecuado para comenzar una deambulación precoz. En un marco multimodal junto con fármacos opioides y AINEs, el bloqueo de nervios periféricos, sobre todo del nervio femoral, es considerado el gold standard para el correcto abordaje del DAP. Sin embargo, desde hace ya varios años que se asocia la técnica LIA (Local Infiltration Analgesia) intraarticular e intraoperatoriamente como una estrategia alternativa o combinada con las demás. Así como otras estrategias locorregionales, como el bloqueo del canal aductor, el bloqueo del nervio ciático o la crioneurolisis, que también deben ser evaluadas para orientar sobre la técnica más segura y eficaz.