Radioterapia Estereotáxica Extracraneal en estadíos iniciales del carcinoma no microcítico de pulmón: resultados de un tratamiento emergente

Abstract

[ES]INTRODUCCIÓN: En los últimos diez años la radioterapia estereotáxica extracraneal (SBRT) se ha postulado como alternativa terapéutica en los pacientes no operables con cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) en estadios iniciales. // OBJETIVOS: Evaluar la supervivencia global de los pacientes con CPCNP en estadíos iniciales no candidatos a cirugía tratados con SBRT en el Hospital Universitario de Basurto (HUB) a lo largo de 2018. Analizar la respuesta al tratamiento a los 3, 6, 12, 18, 24 meses. Describir la toxicidad radiológica y clínica encontradas. // MATERIAL Y MÉTODOS: Se diseña un estudio observacional, descriptivo retrospectivo. Se revisan las historias clínicas de los pacientes con CPCNP en estadíos iniciales tratados con SBRT en el HUB a lo largo de 2018. Se trataron 51 tumores en 45 pacientes. // RESULTADOS Y DISCUSIÓN: La mediana de edad ha sido de 72 años (55-86), el 76,5% de los tumores tratados se encontraron en hombres. El 47,1% de los casos han sido adenocarcinomas y el 50% se localizaron < 2cm del sistema traqueobronquial principal. El esquema de fraccionamiento más utilizado ha sido el de 8 fracciones de 7,5 Gy, en el 51% de los casos. El control local alcanzado a los 3 meses ha sido del 96%, a los 6 meses del 90%, a los 12 meses del 76,5%, a los 18 meses del 68,6% y a los 24 meses del 65%. El 29% de los casos presentaron progresión de la enfermedad siendo el fallo a distancia el más frecuentemente observado. La toxicidad radiológica aguda ha aparecido en el 66,7% de los casos al igual que la crónica. La toxicidad clínica ha estado presente en 21,6% de los casos siendo la más frecuente el dolor costal, que ha aparecido en el 11,7% de los casos tratados. El percentil 75 de supervivencia es de 17 meses. Con una mediana de seguimiento de 26 meses (0-37), al final del seguimiento el 63% de los pacientes seguían vivos. // CONCLUSIONES: En pacientes con CPCNP en estadios iniciales no candidatos a cirugía, la SBRT puede considerarse un tratamiento oncológico radical que ofrece un buen control local y supervivencia con una toxicidad clínica mínima.