Prevención de la Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica según la posición del paciente en Unidades de Cuidados Intensivos: revisión bibliográfica

Abstract

[ES] Introducción: La Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica (NAVM) es una de las enfermedades nosocomiales con mayor prevalencia en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La prevención de NAVM es un cuidado fundamental en la UCI y se muestra más efectiva que su tratamiento. La posición del paciente en la cama cobra gran importancia en su prevención. __ Objetivos: Identificar algunas de las medidas que ayudan a disminuir el riesgo de aparición de NAVM en los pacientes ingresados en la UCI y determinar los riesgos de la enfermedad. __ Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos. La búsqueda principal se realizó en PubMed y se recuperaron artículos de interés mediante búsqueda inversa. También se realizó una búsqueda libre en ResearchGate y Proquest. Se utilizaron ensayos clínicos, además de una revisión sistemática que analizaban la incidencia de NAVM. __ Resultados: Una posición semisentada con elevación del cabecero de la cama o una posición lateral se mostró efectiva en la reducción de la incidencia de NAVM frente a la posición supina, sin dejar claro cual fue más eficaz. Asimismo, este descenso de la incidencia se asoció con menor duración tanto de la estancia en UCI como de los días de ventilación. En cuanto a la mortalidad, no se obtuvo suficiente evidencia para confirmar su relación con la NAVM. __ Conclusión: Los cambios en la posición del paciente parecieron efectivos en la prevención de NAVM, pero es necesario investigar más sobre el tema para observar la relación real entre las diferentes variables.

[EN] Introduction: Ventilator Associated Pneumonia (VAP) is one of the most prevalent nosocomial diseases in the Intensive Care Unit (ICU). Prevention of VAP is a fundamental care in the ICU and is shown to be much more effective than its treatment. The position of the patient in bed is of great importance in its prevention.__ Objective: To identify some of the actions that help decreasing the risk of VAP in patients admitted to the ICU and to determine the associated VAP risks. __ Methods: A literature search was performed in different databases. The main search was performed in PubMed and articles of interest were retrieved by reverse search. A free reference search was also performed in ResearchGate and Proquest. Clinical trials were used, in addition to a systematic review that analyzed the incidence of VAP. __ Results: A semi recumbent position with elevation of the head of the bed or a lateral position were shown to be effective in reducing the incidence of VAP versus the supine position, without making it clear which was more effective. Likewise, this reduction in incidence was associated with both a shorter stay in the ICU and less ventilator days. As for mortality, there was insufficient evidence to confirm its relationship with VAP. __ Conclusion: Changing the patient’s position seems to be effective in the prevention of VAP, but more research on the subject is needed to observe the real relationship between the different variables.

[EU] Sarrera: Aireztapen Mekanikoari Lotutako Pneumonia (AMLP) Zainketa Intentsiboetako Unitate (ZIU) batean gehien nabarmentzen den gaixotasun nosokomialetako bat da. ZIUn aireztapen mekanikoari lotutako pneumoniaren prebentzioa funtsezkoa da eta berezko tratamendua baino askoz eraginkorragoa da. Pazienteak ohean daukan posizioa garrantzi handia dauka haren prebentzioan. __ Helburuak: ZIUn ospitaleratutako pazienteen AMLP-ak agertzeko arriskua murrizten laguntzen dituzten neurriak identifikatzea eta paziente hauei lotutako AMLP-ren arriskuak zehaztea. __ Metodoak: Hainbat base-datutan bibliografia-bilaketa gauzatu zen. Bilaketa nagusia PubMed-en egin zen eta interesazko artikuluak errekuperatu ziren alderantzizko bilaketaren bidez. Halaber, erreferentziarik gabeko bilaketa ResearchGate-n eta Proquest-en burutu zen. Saiakuntza klinikoak erabili ziren, bai eta AMLP-aren intzidentzia aztertzen zuen berrikuspen sistematikoa ere. __ Emaitzak: Posizio erdisentatu bat, oheburua goratuta edo albo baterako posizioan, ahoz gorako posizioa baino eraginkorragoa izan zen AMLP-aren eragina murrizteko, eraginkorrena zein zen argi utzi gabe. Halaber, intzidentziaren jaitsiera hau, ZIUko egonaldi gutxiagorekin eta aireztatze-egunen iraupen gutxiagorekin lotu egin zen. Hilkortasunari dagokionez, ez zen AMLP-arekin erlazioa baieztatzeko behar adinako ebidentziarik lortu. __ Ondorioak: Pazientearen posizioan egin diren aldaketak eraginkorrak izan dira AMLP-aren prebentzioan; hala ere, aldagai desberdinen arteko benetako erlazioa ezagutzeko, gai honi buruz gehiago ikertzea beharrezkoa da.