Endometriosis. Asociación a infertilidad y asociación a cáncer de ovario

Abstract

[ES] La endometriosis es una enfermedad inflamatoria, estrógeno-dependiente caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio (glándulas y estroma) fuera de la cavidad uterina que afecta a las mujeres durante todas sus etapas hormonales, aunque mayoritariamente durante el periodo reproductivo. La endometriosis es la causa más frecuente de dolor pélvico en mujeres y aparte de éste, sus síntomas principales son dispareunia e infertilidad. Al tener dependencia hormonal del ciclo menstrual, el tejido ectópico produce sangrado conduciendo a una respuesta inflamatoria que causa parte de los síntomas de la enfermedad. Se han descrito tres tipos según las estructuras afectadas: Endometriosis superficial, quística de ovario (endometrioma) e infiltrante profunda. Según la Organización Mundial de la Salud la endometriosis afecta aproximadamente a 190 millones de mujeres en edad reproductiva en todo el mundo, lo que representa aproximadamente el 10% de las mujeres. Las teorías etiológicas sugeridas son la menstruación retrógrada, la metaplasia celómica y la metástasis linfática y vascular. Sin embargo, al no ser capaz ninguna de explicar completamente la patogenia y todas las diferentes presentaciones de la enfermedad, se plantea una etiología multifactorial. La laparoscopia con toma de biopsia y la posterior verificación histológica de glándulas endometriales y/o estroma se considera el método diagnóstico de elección de la endometriosis. La endometriosis es una enfermedad crónica, que requiere un plan de manejo de por vida cuyo objetivo es el de maximizar el uso del tratamiento médico y evitar procedimientos quirúrgicos repetidos. En esta revisión bibliográfica se ha estudiado la potencial asociación de la endometriosis con la infertilidad a fin de descubrir la contribución de esta enfermedad a su etiopatogenia. Para ello, se han analizado las diferentes teorías propuestas a lo largo de los años. De la misma manera, se ha estudiado la asociación entre el cáncer de ovario y la endometriosis teniendo como objetivo la manifestación de un posible mayor riesgo al que están expuestas las mujeres con endometriosis.