Lesión de ligamento cruzado anterior en balonmano femenino. Revisión bibliográfica y propuesta de programa de prevención aplicado a un equipo de balonmano femenino

Abstract

El balonmano es un deporte en el que, según los estudios epidemiológicos realizados, se produce una alta incidencia de lesiones deportivas (Olmedilla, 2010). Algunos de los factores estudiados que han resultado relevantes en el riesgo de lesión son las cargas de entrenamiento, el nivel de intensidad de los partidos, la superficie del terreno de juego que puede influir directamente en las lesiones de rodilla, el contexto específico de competición, la categoría deportiva, o la edad (Olmedilla, 2010). La incidencia lesional en el balonmano es entre 4,1-12,4 lesiones por 1.000 h de exposición total, siendo de 3 a 10 veces más frecuentes en partidos que en entrenamientos (Mónaco et al., 2015). Los equipos sénior pueden presentar una mayor incidencia que los jóvenes (Mónaco et al., 2015). En el estudio realizado por Mónaco et al. (2015), se analizó la incidencia lesional durante 5 temporadas en un total de 29 equipos de balonmano de 6 categorías diferentes. Se recogieron un total de 557 lesiones ante 117.723 h de exposición (114.730 h de entrenamientos y 2.993 h de partidos). Las lesiones más frecuentes fueron las de tobillo (18,1%), y las de rodilla (15,3%) y en cuanto a las estructuras más afectadas fueron las ligamentosas (27,3%) producidas por un traumatismo indirecto (Mónaco et al., 2015). En cuanto al índice lesional respecto a distintas categorías competitivas, se ha expuesto que los equipos de categoría cadete presentan el mayor índice lesional, probablemente porque es una edad de cambios puberales o bien por los cambios en la reglamentación (dado que en cadetes comienzan a utilizar un balón de tamaño y peso mayor, y juegan más minutos por partido) (Mónaco et al., 2015). En el estudio realizado por Olmedilla (2010), con jugadores jóvenes de balonmano se pudo observar que la edad del jugador tiene una relación estadísticamente significativa con el número total de lesiones que sufre. Respecto a las diferencias de sexo, los artículos de Voskanian (2013), Olsen et al. (2003), Fort et al. (2013) y Renstrom et al. (2008) nos indican que las mujeres presentan un mayor riesgo lesional, sobre todo lesiones ligamentosas que implican la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Por lo tanto, la literatura sugiere que hay que tener especial cuidado con los jugadores de balonmano jóvenes y las jugadoras de balonmano, ya que, tal y como se ha expuesto, diversos estudios muestran que el riesgo de sufrir una lesión en este colectivo es mayor. 4 Concretamente en la lesión del LCA, se observa que hay mayor incidencia en jugadoras de balonmano, desde categorías inferiores hasta categoría sénior (Olsen, Myklebust, Engebretsen, Holme, & Bahr, 2003). Debido a la gran influencia de lesiones que hay en deportistas femeninas, es de vital importancia tanto para los entrenadores como para los fisioterapeutas, diseñar programas de prevención neuromusculares y propioceptivos a sus jugadoras, trabajando la fuerza y el equilibrio, para poder minimizar el riesgo de sufrir una lesión del LCA. Por lo tanto, el objetivo principal de esta revisión realizada de la literatura científica es conocer las evidencias que hay sobre la lesión del LCA, especialmente en balonmano femenino, e identificar los factores de riesgo tanto externos como internos de la lesión del LCA en mujeres jugadoras de balonmano para poder minimizar el índice lesional y diseñar un programa preventivo del LCA.