La vía intraósea, ¿una alternativa efectiva de acceso vascular durante el manejo del paciente crítico adulto en situaciones de emergencia?.

Abstract

En el abordaje del paciente crítico adulto un acceso vascular resulta crucial. Cuando la vía venosa periférica se torna complicada, se recomienda la vía intraósea (IO) como segunda alternativa de acceso vascular. Pese a los beneficios que parece reportar, podría ser una técnica poco utilizada por los profesionales de enfermería. Este trabajo pretende evaluar la efectividad de la vía IO como alternativa de acceso vascular en el paciente adulto crítico en situaciones de emergencia pre-hospitalaria, considerando criterios de efectividad la tasa de éxito y tiempo de inserción, localización, flujo y volumen, complicaciones, cuidados necesarios y requisitos formativos. Una revisión crítica de la literatura con búsquedas en varias bases de datos incluye 22 publicaciones académicas (19 estudios descriptivos y 3 revisiones bibliográficas) que permiten valorar 2.890 inserciones IO. Los resultados varían dependiendo del dispositivo utilizado, con una tasa de éxito para el dispositivo EZ-IO® entre el 80,6% y el 100%, con tiempo de inserción entre 1 y 3 minutos. La vía IO admite mayor flujo con presión externa y tiene una tasa de complicaciones entorno al 1%, siendo las más habituales la extravasación y el dolor. En definitiva, la vía IO ofrece una alternativa de acceso vascular rápida y segura, que permite aportar el tratamiento farmacológico y soporte hemodinámico inicial necesario en el abordaje el paciente crítico adulto en situaciones de emergencia prehospitalaria.