Morfocinética glandular en el hiperparatiroidismo primario

Abstract

Antecedentes:El hiperparatiroidismo primario es una patología con una incidencia anual de unos 5 casos/100000 habitantes/año. A pesar de los múltiples avances que se han producido en los últimos años en el manejo de esta enfermedad, existen aún muchos puntos de interés, que son objeto de debate hoy en día. Entre los más importantes, está el que intenta relacionar los hallazgos morfológicos de las glándulas patológicas, con la funcionalidad de las mismas.Hipótesis de trabajo:La morfología, peso y volumen, condiciona la cinética glandular en el hiperparatiroidismo primario (HPTP).En el HPT primario, las concentraciones plasmáticas preoperatorias de PTH, Ca, P y la positividad de la gammagrafía con MIBI, se relacionan con el peso y el volumen glandular.La hipocalcemia postoperatoria puede predecirse sobre la base de los parámetros bioquímicos y morfológicos glandulares.Los resultados de la Monitorización Intraoperatoria de la PTH guardan relación con la morfocinética glandular.Objetivos:Analizar la relación que existe entre la morfología y la función glandular en el perioperatorio del HPTP.Investigar si las concentraciones plasmáticas preoperatorias de Ca, P y PTH, el valor del WIN y la positividad de la gammagrafía con MIBI, guardan relación con la cantidad de tejido secretor patológico, y en consecuencia, si el peso y volumen de tejido paratiroideo anormal pueden predecirse por las mismas.Comprobar si estos resultados guardan relación con la edad, el sexo y el período del estudio, para ver si existen diferencias entre ellos.Confeccionar un ¿nomograma de WIN¿, que permita predecir la probabilidad de que existan glándulas paratiroides hiperfuncionantes adicionales, para cada categoría de WIN.Verificar si la hipocalcemia postoperatoria puede predecirse utilizando una combinación de variables bioquímicas y morfológicas peroperatorias.Presentar y evaluar los resultados obtenidos en la MIO.Correlacionar los parámetros morfológicos glandulares con los funcionales en la MIO analizando de qué manera influyen en la producción de ¿picos¿ y en los gradientes de descenso de la PTH.Mejorar el manejo clínico de los pacientes afectos de HPTP con la ayuda y aplicación de los resultados obtenidos.Metodología:Estudio prospectivo de cohortes de carácter clínico desarrollado por la Unidad de Cirugía Endocrinológica del Hospital Universitario Basurto, basado en la recogida de datos de pacientes intervenidos por hiperparatiroidismo en nuestro Servicio desde Enero de 1.996 hasta Diciembre de 2014.Resultados: En nuestra experiencia, la morfología glandular guarda una importante relación con la funcionalidad de la misma.La aparición de una hipocalcemia postoperatoria se puede predecir sobre la base de unos parámetros bioquímicos y morfológicos glandulares.La morfocinética glandular tiene influencia en los resultados durante la aplicación de la Monitorización Intraoperatoria de la PTH.El Criterio de Viena modificado es el que ha obtenido los mejores resultados al aplicarlo en nuestra serie.