Resultados de un primer procedimiento de crioablación como tratamiento de la fibrilación auricular paroxística

Abstract

La crioablación es una de las opciones terapéuticas invasivas para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) paroxística. Se trata de una técnica de ablación relativamente ¿joven¿ para conseguir el aislamiento de las venas pulmonares (lo que se considera el objetivo principal de la ablación con catéter de la FA) y su objetivo final es mantener al paciente libre de recurrencias arrítmicas, por otro lado relativamente frecuentes en este tipo de arritmia. Presentamos un estudio observacional prospectivo que incluye 170 pacientes consecutivos con FA paroxística sometidos a crioablación por un único grupo y con un seguimiento de 43 ± 14 meses. Los hallazgos principales del estudio son los siguientes: 1) la crioablación constituye una técnica efectiva como primer tratamiento invasivo en pacientes con FA en nuestro medio, 2) el resultado de efectividad presenta un declinar progresivo con el paso de los años, por lo que el seguimiento prolongado de los pacientes resulta indispensable para valorar la efectividad de la técnica con propiedad, 3) la crioablación presenta una aceptable, aunque no menospreciable tasa de complicaciones, y 4) existe escasa correlación entre los síntomas y la recurrencias objetivable al final del seguimiento mediante la monitorización de larga duración. Asimismo, el haber presentado episodios persistentes de FA, el tamaño de la aurícula izquierda, el no aislar la vena pulmonar superior derecha y las recurrencias durante el periodo de blanking han mostrado ser los predictores más potentes de las recurrencias arrítmicas.