Presentación clínica, abordaje terapéutico y pronóstico del infarto agudo de miocardio: ¿existen diferencias de género?

Abstract

[ES] La enfermedad coronaria sigue siendo una amenaza de morbilidad y mortalidad líder en las mujeres. La evidencia científica apoya la existencia de diferencias fisiopatológicas de género en el infarto agudo de miocardio (IAM), por lo que un mayor conocimiento podría conllevar una notable mejoría en su abordaje terapéutico. Así, el objetivo de este trabajo fue tratar de determinar las diferencias de género en la presentación clínica, reconocimiento de síntomas y tratamiento del IAM y analizar su posible repercusión en las complicaciones y mortalidad asociadas. En la presentación clínica del IAM, las mujeres muestran una edad mayor, mayor comorbilidad y más factores de riesgo iniciales. En ellas son más frecuentes síntomas distintos al dolor centrotorácico. Aunque existe cierta controversia en si ellas tardan más tiempo en demandar ayuda, el tiempo desde el ingreso hasta la administración de tratamiento sí parecer ser más prolongado. En cuanto al abordaje terapéutico, las mujeres son sometidas con menor frecuencia a una intervención coronaria percutánea y aquellas tratadas con trombolíticos y bypass coronario presentan mayor morbimortalidad. Además, el género femenino presenta mayores tasas de complicaciones y morbimortalidad post-IAM. A la vista de estos resultados se evidencia la existencia de diferencias de género en las características clínicas, factores de riesgo y presentación clínica del IAM, lo que deriva en una falta de reconocimiento de síntomas por parte de las mujeres que podría contribuir a la mayor mortalidad observada. Además, el retraso en la demanda de ayuda por parte del género femenino podría estar relacionado con la mayor tasa de complicaciones, reingresos, reinfartos, así como con un peor pronóstico y mayor morbimortalidad tras el IAM.