Repercusión de la hemorragia intra y postoperatoria en la hepatectomía parcial programada

Abstract

[ES] Objetivo: Revisar los casos de cirugía hepática de nuestro centro, el Hospital Universitario Basurto (HUB), en el periodo comprendido entre 2016 y 2017 (un total de 36 intervenciones), para estudiar los factores perioperatorios que están relacionados con un mayor riesgo hemorrágico y su repercusión en la morbimortalidad. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y monocéntrico en el que se han analizado 36 resecciones hepáticas parciales programadas desde enero de 2016 hasta diciembre de 2017 recopilando datos de la plataforma Osabide Global, y la base de datos REAV1 correspondiente a la Unidad de Reanimación. Conjuntamente se ha realizado una revisión bibliográfica con la base de datos de Pubmed. Resultados: los 36 pacientes han sido incluidos en el estudio. Se ha observado relación estadísticamente significativa entre la necesidad de transfusión de hemoderivados y la hemorragia postoperatoria (p=0’022). No se ha observado relación estadísticamente significativa en cuanto a la edad (p=0´569); Clasificación ASA (p=0´291); sexo (p=0´707); origen de la lesión (p=0´189); antiagregación (p=0´578); segmentos hepáticos resecados (p=0´437); hemoglobina pre y postoperatoria; hemorragia intraoperatoria (p= 0’162); el uso de vasoactivos (ningún paciente los ha requerido); transfusión de hemoderivados ( 8,33% ha precisado transfusión); Estancia en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (p=0’323); reintervención por sangrado ( no se ha dado en ningún caso); Mortalidad (100% supervivencia) Conclusión: existe relación estadísticamente significativa únicamente entre la cuantía de la hemorragia postoperatoria y la morbimortalidad de los pacientes sometidos a hepatectomía parcial programada, no encontrando relación respecto a otros factores analizados.

[EN] Aim: to check the hepatic surgery cases in our centre, the University Hospital of Basurto (HUB) in the period between 2016 and 2017 (36 surgeries), to study the perioperative factors related to a major haemorrhagic risk and its effects in the morbidity and mortality. Methods: observational, retrospective and monocentric study, where 36 scheduled partial hepatic resections from January 2016 to December 2017 have been analysed. The information has been compiled from Osabide Global platform and the REAV1 database of the Intensive Care Unit (ICU). A bibliographical review has been carried out simultaneously using PubMed database. Results: all the 36 patients have been included in the study. It has been observed that blood transfusion needs and postoperative haemorrhage are significantly correlated (p=0’022). There is not statistically significant correlation between patient’s morbidity/mortality and the age (p=0 ́569); ASA classification (p=0 ́291); gender (p=0 ́707); injury origin (p=0 ́189); antiplatelet agents (p=0 ́578); number of removed hepatic segments (p=0 ́437); pre and postoperative haemoglobin; intraoperative haemorrhage (p= 0’162); use of vasoactive drugs (no patients needed them); blood transfusion (8,33% needed); ICU admission (p=0’323); Re-operation due to bleeding (there hasn`t been any case); Mortality (100% survival) Conclusions: There is a statistically significant relationship between the amount of postoperative haemorrhage and the morbidity and mortality in patients undergoing scheduled partial hepatic resection, not finding a relationship with other factors analysed.