Influencia del retraso en la cirugía de la fractura de cadera del anciano sobre las complicaciones médicas postquirúrgicas

Abstract

[ES] OBJETIVO: Determinar si la demora quirúrgica, en el paciente mayor de 65 años que sufre una FEPF condiciona una mayor morbilidad postquirúrgica y mortalidad intrahospitalaria. De forma paralela, analizar la incidencia de la FEPF de forma global y, ajustada por edad y sexo, describir las características clínicas de los pacientes intervenidos analizando el lado, el tipo de fractura, el tipo de anestesia recibida, el tratamiento, la duración de la estancia hospitalaria, y el destino al alta de los pacientes afectados, describir las complicaciones médicas postquirúrgicas, identificar la causa de la demora quirúrgica y las consecuencias sobre la estancia hospitalaria postoperatoria, así como analizar las comorbilidades de los pacientes en el momento del ingreso, y la relación con las complicaciones postquirúrgicas y mortalidad intrahospitalaria.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo, sobre 383 pacientes que ingresan en el Hospital Universitario de Donostia con el diagnóstico de FEPF, en el intervalo de tiempo comprendido entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2016, ambos inclusive. Se excluye a pacientes menores de 65 años, FEPF producidas por traumatismos de alta energía, fracturas patológicas y periprotésicas.

RESULTADOS: La incidencia anual de FEPF es de 107,08/100.000 hab./año que, ajustada por sexo y edad, es de 265,05 en hombres y de 614,14 en mujeres por cada 100.000/año, en una relación 1:3. La incidencia de la FEPF, así como la edad media a la que se produce está incrementándose. El 74,8% de los pacientes se interviene antes de 48 horas, siendo la estancia media preoperatoria de 2,1 días. La cirugía de la FEPF realizada en un plazo igual o inferior a 2 días no influye en el número de complicaciones médicas postquirúrgicas que presentan los pacientes al alta hospitalaria. El 39,8% de los pacientes no presenta ninguna complicación, frente al 60,2% que, presenta 1 o más. El mayor número de complicaciones aparece en los aparatos: urinario (26,7%), cardiovascular (18,9%) y neurológico (16,0%). La mortalidad intrahospitalaria es del 5,3%. La estancia media preoperatoria se incrementa en un día en el grupo de los pacientes fallecidos. Se constata la asociación entre número de complicaciones postquirúrgicas y la mortalidad intrahospitalaria, constituyendo un importante factor de riesgo. Las complicaciones postquirúrgicas más influyentes en el aumento de la mortalidad intrahospitalaria son las cardiovasculares junto a las respiratorias. La estancia media total hospitalaria es de 9 días, siendo de 8,2 días para los pacientes intervenidos de forma temprana y de 11,4 días para los intervenidos a partir de ≥ 3 días. La estancia postquirúrgica se incrementa en un día en el grupo de pacientes intervenidos de forma tardía.

CONCLUSIONES: La cirugía de la FEPF realizada en un plazo igual o inferior a 2 días no influye en el número de complicaciones médicas postquirúrgicas que presentan los pacientes al alta hospitalaria y en la mortalidad intrahospitalaria, pero si en la estancia postquirúrgica y en la estancia media postoperatoria hospitalaria, reflejo indirecto de la morbilidad generada tras la cirugía de la FEPF.