Avances en el uso del plasma rico en factores de crecimiento en la regeneración periodontal.

Abstract

El envejecimiento global de la población está aumentando de manera acelerada. Estos cambios demográficos conllevan un aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas y degenerativas relacionadas con la edad y asociadas a un incremento en la ingesta de medicamentos. En la medida en que las necesidades sociales y sanitarias de la sociedad varían, la presión por desarrollar nuevas alternativas aumenta. En los últimos años, el creciente conocimiento de los procesos biológicos implicados en la regeneración tisular ha favorecido el camino para desarrollar nuevas terapias con el objetivo final de promover y acelerar dicha regeneración. En este contexto, la medicina personalizada está emergiendo como una opción terapéutica prometedora que se basa en la compleja singularidad de cada paciente ofreciendo tratamientos a medida.La compleja estructura del periodonto y la interacción estructural de múltiples tejidos blandos y duros convierte a la regeneración periodontal en un proceso único. Las enfermedades periodontales se caracterizan por afectar a la composición e integridad de todas esas estructuras involucradas en el periodonto cuyo funcionamiento sólo se alcanza mediante la integración estructural de todos sus componentes. La periodontitis está considerada como la condición inflamatoria crónica más común en los humanos, cuya prevalencia aumenta con la edad. La carga mundial como consecuencia de la morbilidad, costes e impacto socioeconómico es notoriamente elevada. Por el contrario, la patología de la osteonecrosis de los maxilares inducida por bifosfonatos (BRONJ) es relativamente poco común, sin embargo, presenta importantes repercusiones tanto para la calidad de vida del paciente como para los recursos médicos. El tratamiento terapéutico para estas patologías sigue siendo controvertido y aún no se ha establecido una terapia estándar para estas enfermedades. Teniendo en cuenta las actuales limitaciones de los enfoques terapéuticos disponibles, los esfuerzos en investigación se están dirigiendo hacia la ingeniería de tejidos. Este enfoque alternativo, se centra en superar las deficiencias de las modalidades de tratamiento convencionales para restaurar la arquitectura y funcionalidad originales. El uso efectivo y pertinente de la ingeniería de tejidos requiere la integración de tres componentes esenciales: una población de células progenitoras multipotentes, moléculas de señalización y matrices biocompatibles[8]. En este sentido, la terapia con células madre representa una herramienta emergente y prometedora por su gran potencial terapéutico en la medicina regenerativa. Las células madre de pulpa dental se obtienen mediante métodos de aislamiento no invasivos, representando así una fuente valiosa de fácil acceso y con propiedades biológicas especiales de células madre mesenquimales y células madre de la cresta neural. Dado que la cantidad de células madre presentes en un determinado tejido es reducida, se requiere una expansión ex vivo para producir una dosis adecuada con el fin de lograr resultados terapéuticos. El suero bovino fetal se ha utilizado durante mucho tiempo como un suplemento de cultivo celular estándar ampliamente aceptado tanto para investigación como para uso clínico. Sin embargo, cuestiones como la limitada disponibilidad, el riesgo de contaminación por patógenos, los problemas éticos relacionados con el bienestar animal o la inducción de reacciones inmunológicas en el huésped, han llevado a explorar otras alternativas para proporcionar productos de terapia celular seguros, regulados y efectivos para los pacientes. Actualmente, se están explorando numerosos productos autólogos derivados de la sangre humana como posibles alternativas al uso del suero bovino fetal.En los últimos años, los derivados plaquetarios han surgido como nuevas herramientas para ser utilizadas por sus propiedades en la reparación tisular. En este sentido, la tecnología del plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) es pionera en el uso autólogo de factores de crecimiento, proteínas y biomateriales derivados del plasma y de las plaquetas con fines curativos. La versatilidad de esta tecnología le ha permitido ser aplicada con seguridad y eficacia en diferentes campos de la biomedicina (ortopedia, oftalmología, cirugía oral y maxilofacial y dermatología), así como alternativa al uso de productos xenogénicos en la expansión celular ex vivo.Por todo ello, mediante esta tesis se pretende realizar un trabajo de investigación que evalúe in vitro el potencial terapéutico de la tecnología autóloga PRGF en el tratamiento de dos patologías orales: periodontitis y BRONJ, y su aplicabilidad en terapias celulares, con objeto de estimular la regeneración tisular.