Impacto de una unidad de observación en un servicio de urgencias de pediatría de un hospital europeo de tercer nivel.

Abstract

Introducción: Las Unidades de Observación (UO) integradas en los servicios de urgencias pediátricos (SUP) son unidades de estancia corta creadas con el fin de facilitar un manejo ambulatorio de ciertos pacientes tras unas horas en urgencias. Sin embargo, la variabilidad organizativa entre las UO de los SUP dificulta la extracción de conclusiones acerca de su impacto. Objetivo principal: Determinar el impacto global de una UO en un SUP de un hospital europeo de tercer nivel. Objetivos secundarios: Determinar el impacto de una UO en las patologías más comúnmente atendidas en un SUP: por grupos de patologías (Médicas [PM], Traumatológicas [PT], Otras lesiones no intencionadas [OLNI]) y por patologías específicas. Describir las características de los pacientes admitidos en la UO. Determinar el impacto económico de la UO. Conclusiones: La UO integrada en un SUP ejerció un elevado impacto, evitando el ingreso de más de la mitad de los pacientes no dados de alta tras valoración y tratamiento inicial en el SUP, suponiendo un importante coste evitado. La mayoría de ingresos evitados correspondieron a patología médica. Sin embargo, el rendimiento entre patologías de ese grupo fue variable. La UO ejerció un elevado impacto en la patología traumatológica y en las otras LNI, evitando el ingreso de alrededor de 2/3 de los episodios no dados de alta tras valoración y tratamiento inicial en el SUP. La tasa de ingresos evitados fue especialmente elevada en intoxicaciones, traumatismo craneoencefálico y fractura de extremidades. La ocupación de la UO pareció estar influida por la variación estacional; proporcionalmente se utilizó más en verano. Los pacientes de la UO tuvieron una edad media menor y fueron categorizados de mayor gravedad a su llegada al SUP que el resto de pacientes del SUP. La estancia mediana fue de 10,5 horas y hubo una tasa de estancia mayor a 24 horas dentro de lo establecido en los indicadores de calidad de la UO.