Prevención no farmacológica de la neumonía asociada a ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos

Abstract

Introducción: la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una infección del tracto respiratorio que se desarrolla después de 48 horas del inicio de la ventilación mecánica (VM). Es un problema que se produce principalmente en las unidades de cuidados intensivos (UCI), ya que es el medio donde más se utiliza la VM. En 2017 en España la tasa de NAVM fue de 6,34 episodios por 1000 días de VM. Se trata de una infección nosocomial que trae importantes consecuencias a nivel físico, psicológico, social y familiar. Por ello, los cuidados de enfermería orientados a su prevención son fundamentales a fin de evitar estas graves consecuencias y asegurar una asistencia segura y de calidad. Objetivo: analizar la efectividad de los métodos no farmacológicos para la prevención de la NAVM en la UCI. Metodología: se llevó a cabo una aproximación a una revisión crítica de la literatura. Para ello, se realizaron búsquedas en bases de datos (Medline, Cuiden, Cinahl), búsquedas manuales (Science Direct, revistas científicas) y se buscaron artículos de enfermería basada en la evidencia en Guía Salud, RNAO y Cochrane. Se incluyeron estudios experimentales, revisiones sistemáticas y meta-análisis que dieran respuesta al objetivo, publicados en inglés o en español entre 2008 y 2018. Resultados y conclusiones: en total se obtuvieron 8 categorías. En la bibliografía consultada, algunos cuidados como la higiene oral, la elevación del cabecero a más de 45º, o el control del neumotaponamiento, demostraron ser efectivos en la prevención de la NAVM. Sin embargo, no se ha encontrado suficiente evidencia para determinar la manera óptima de realizar estos cuidados. Otras categorías en cambio (masaje abdominal, extracto de jengibre…) no cuentan con tanta evidencia, lo que hace necesaria una mayor investigación al respecto.