Análisis de la Variabilidad del Ritmo Cardiaco para la Predicción de la Parada Cardiaca Extrahospitalaria Recurrente

Abstract

La parada cardiaca extrahospitalaria recurrente se produce cuando el paciente que tras recuperar el pulso al ser tratado por los servicios de emergencias, recae en una segunda parada prehospitalaria. Dicho fenómeno se ha asociado con menores probabilidades de supervivencia, y su predicción puede ser vital en la toma de decisiones sobre el tratamiento post parada. El objetivo de este trabajo es analizar la relación entre diferentes descriptores de la variabilidad del ritmo cardiaco calculados en el ECG y la parada recurrente. Para ello, se consideraron 98 pacientes (41 con parada recurrente) y se extrajeron 18 descriptores calculados en la ventana contigua a la recuperación de la circulación espontánea. Para la clasificación se utilizaron un clasificador Random Forest y se aplicaron 50 veces la validación cruzada con 5 grupos. Los mejores resultados se obtuvieron para ventanas de 2 minutos, con una mediana AUC (área bajo la curva) de 0.75. Los predictores más importantes para dicho modelo fueron los descriptores del diagrama de Poincaré, SD2 y la relación SD1/SD2, así como la frecuencia asociada al pico máximo en la banda HF (0.15-0.4 Hz).