Utilidad de la angiografía de fluorescencia con verde de indocianina en la prevención de la dehiscencia anastomótica en cirugía colorrectal

Abstract

[ES] Introducción: una de las complicaciones que más importancia tiene en cirugía colorrectal, tanto por su frecuencia como por su gravedad, es la dehiscencia de una anastomosis intestinal. Desde hace unos años, se está comenzando a utilizar la angiografía de fluorescencia con verde de indocianina en la valoración de la perfusión intestinal y, de esta forma, la posibilidad de prevención de la falla de sutura.

Objetivos: analizar si la angiografía con verde de indocianina puede ayudar en la prevención de la dehiscencia anastomótica intestinal en nuestro medio. Estudiar su papel en la modificación del punto de sección proximal del intestino y evaluar si es factible y segura en cirugía colorrectal.

Material y métodos: se incluyeron 46 pacientes sometidos a cirugía de colon izquierdo y recto, dónde se realizó una anastomosis intestinal entre enero de 2019 y marzo de 2020. De esta muestra, a 23 pacientes se les administró verde de indocianina (grupo ICG) antes de la anastomosis, mientras que en los 23 restantes (grupo no-ICG), se realizó la cirugía de forma convencional.

Resultados: se modificó la elección del lugar de anastomosis en 4 de los 23 pacientes del grupo ICG (17,39%). Se produjo un único caso de dehiscencia anastomótica en el grupo ICG (4,35%), mientras que fueron 2 (8,70%) los pacientes que padecieron esta complicación en el grupo no-ICG; no alcanzando la significación estadística la variable principal a estudio (p=1.000).

Conclusiones: la utilización de la angiografía con verde de indocianina no ha mostrado diferencias significativas en la prevención de la dehiscencia de anastomosis intestinal postoperatoria en nuestro medio. Sin embargo, se trata de una prueba barata, factible y segura; por lo que se deben realizar un mayor número de ensayos clínicos aleatorizados, con el objetivo de aportar mayor evidencia científica sobre el uso de esta prometedora técnica.