Valor de la técnica del ganglio centinela en la estadificación del carcinoma de endometrio de bajo riesgo. Estudio de validación

Abstract

[ES] Introducción: El interés de la técnica del ganglio centinela (TGC) en pacientes con carcinoma de endometrio (CE) de bajo riesgo, recae en el hecho de intentar reducir la morbilidad del estadiaje quirúrgico con la linfadenectomía (LND) e identificar las pacientes que van a beneficiarse de la terapia adyuvante. Objetivo: Estudiar la tasa de detección y analizar el valor predictivo negativo (VPN) de la TGC en las pacientes diagnosticadas de CE de bajo riesgo, sometidas a un mapeo linfático intraoperatorio mediante inyección de verde de indocianina (ICG) y utilizando un equipo robótico (da Vinci Xi), dotado de un sistema óptico para la reproducción de imágenes de fluorescencia (NIR). Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo para la validación de la TGC utilizando como trazador el ICG y un sistema óptico NIR en pacientes afectas de CE con estadio clínico I, de cualquier histología y grado, subsidiarias de cirugía que acudieron al Hospital Universitario (HU) Basurto. Se les inyectó ICG tanto en cérvix como en fondo uterino seguido de una LND pélvica con o sin LND paraaórtica asociada. Entre el 1 de abril de 2018 y el 30 de marzo de 2020 se reclutaron 41 pacientes. La LND pélvica se les realizó a todas ellas mientras que la LND paraaórtica solo a 11 (26,82 %). Resultados: 40 (97,56 %) pacientes marcaron exitosamente al menos un ganglio centinela (GC). 2 (4,88 %) pacientes fueron verdaderos positivos. El resto dio negativo en la técnica. Hubo un falso negativo. 1 (2,44 %) paciente tuvo afectación paraaórtica aislada. El VPN fue del 100 % en el subgrupo de pacientes con un estadio final IA. Hubo 2 complicaciones asociadas a la LND pélvica (4,88 %). Conclusión: Es considerada una técnica eficaz a la hora de identificar enfermedad metastásica ganglionar pélvica y realizar un estadiaje correcto del tumor en pacientes con CE de bajo riesgo. Estudios prospectivos de gran tamaño muestral con mayor evidencia científica son necesarios para poder llegar a implantar la técnica en CE de moderado y alto riesgo.