La bacteriemia como marcador pronóstico de la neumonía neumocócica adquirida en la comunidad en pacientes inmunocompetentes hospitalizados

Abstract

La neumonía adquirida en la comunidad representa la primera causa de muerte por infección anivel mundial, siendo Streptococcus pneumoniae el agente etiológico identificado con másfrecuencia. Aproximadamente entre el 15 y 25% de las neumonías por neumococo presentanuna forma bacteriémica. Su significado desde un punto de vista pronóstico es objeto decontroversia. Los resultados mostrados en este proyecto de Tesis Doctoral demuestran el papeldeletereo que tiene la presencia de una forma bacteriémica en el pronóstico global de estospacientes. A este respecto, la aparición de una antigenuria para neumococo en el contexto deuna bacteriemia por este microorganismo nos va a permitir identificar a un subgrupo depacientes con un mayor riesgo de muerte durante la fase aguda de la enfermedad. Desde elpunto de vista del propio paciente son los factores relacionados con el huesped y en especial laedad los que van a condicionar, en gran parte, el serotipo infectante y el pronóstico de laenfemedad. La presencia de una bacteriemia durante el episodio agudo se va a asociar, entreotros factores, a la presencia de una mayor incidencia de complicaciones cardiacas, del tipo dela fibrilacion auricular, durante el ingreso hospitalario. El momento en el que aparece este tipode complicación y en especial, su duración y persistencia tras el alta hospitalaria van aidentificar a un grupo de pacientes con una mayor riesgo de poder presentar una peor evolución.Además el hallazgo de una bacteriemia durante el ingreso va a tener consecuencias también alargo plazo, asociándose a una mayor probabilidad de morir antes que lo estimado para lapoblación general. Estos resultados, apoyan en su conjunto, la importancia que tiene laprevención de la neumonía neumocócica en general y de las formas bacteriémicas en particular,subrayando el papel fundamental que tiene la vacunación antineumocócica como estrategia desalud pública.