Resultados de las micropunciones estromales anteriores en el tratamiento del Síndrome de Erosión Corneal Recidivante. Pronóstico según etiología y factores asociados

Abstract

[ES] Introducción: El Síndrome de Erosión Corneal Recidivante (SECR) se caracteriza por la recurrencia de desprendimientos del epitelio corneal de la membrana basal dañada subyacente. Se han identificado 4 causas del SECR: Cirugía refractiva (CR), distrofia de membrana basal (DMB), trauma (T) y espontánea (ESP). El tratamiento más utilizado en consulta es el de Micropunciones Estromales Anteriores (MEA).

Hipótesis y Objetivos: La hipótesis de este estudio es que la eficacia del tratamiento por MEA y el pronóstico no es el mismo si el SECR ha sido producido por una etiología u otra así como si el paciente padece blefaritis. El objetivo del estudio es describir los resultados del tratamiento por MEAs y dilucidar si las relaciones planteadas en la hipótesis son ciertas o no a largo plazo sobre una muestra ya estudiada en un estudio previo con un tiempo de seguimiento más corto. Materiales y Métodos: Después de obtener la aprobación del COMITÉ DE ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN (CEI) OSI EZKERRALDEA-ENKARTERRI-CRUCES, se realizó una exhaustiva recopilación de datos a partir de las historias clínicas de los pacientes del Instituto Clínico Quirúrgico Oftalmológico de Bilbao (ICQO). Los datos del primer periodo de seguimiento pertenecientes a la tesis doctoral de Díez-Feijóo E, 2017 (1) fueron complementados para este estudio por los datos de la ampliación de seguimiento. Para ello, fueron seleccionados el 60% de los ojos del total de la muestra de pacientes (73 ojos) ya que el resto carecían del seguimiento requerido.

Resultados: La comparación en la media de recidivas en función de grupo etiológico resultó ser significativamente diferente apareciendo más en el grupo de DMB. Existe cierta tendencia a necesitar más retratamientos en el grupo de DMB. La eficacia del tratamiento con MEAs es del 75%. En todos los estudios concernientes a la blefaritis, se encontraron diferencias significativas en el pronóstico, siendo más virulentos los casos que la padecen.

Conclusiones: El SECR es una patología que ocurre en edades medias y cuya etiología más recalcitrante (DMB) afecta sobre todo a mujeres. La eficacia del tratamiento por MEAs es de aproximadamente el 75%. A largo plazo se aprecian las diferencias en el peor pronóstico entre los ojos con DMB y el resto de etiologías. Por último, la blefaritis ha demostrado ser un factor claramente agravante del SECR mediante diferentes comparaciones vistas en este trabajo.