Cáncer gástrico en el cribado de cáncer colorrectal en la OSI Donostialdea

Abstract

El cribado de cáncer colorrectal (CCR) usando el test de sangre oculta en heces (TSOH) está basado en la hipótesis que el CCR o sus lesiones precursoras tienen una tendencia a sangrar. Poca evidencia existe en cuanto a la necesidad o no de estudiar el tracto gastrointestinal superior en busca cáncer gástrico (CG) en pacientes con TSOH negativo.Se trata de un estudio retrospectivo observacional que incluye pacientes diagnosticados de CG desde marzo del año 2009 al año 2015. Se incluyeron 201 pacientes y con edad media de 68,3 años. Se analizó y se obtuvo que el número de gastroscopias que habría que realizar para detectar en este grupo de pacientes sería de 1.622 (4.865/3). El número de gastroscopias a realizar en el grupo con SOHi positivo y neoplasia avanzada sería mayor; 4.178 (4.178/1). En el caso de hacer gastroscopias en todos los individuos con SOHi negativo deberíamos hacer 6.086 (13.994/23) pruebas para detectar un CG. Entre los factores asociados a un peor pronóstico fueron el estadio (p<0,0005), los tumores mal diferenciados (p<0,0005), los tumores difusos (P<0,009), los mayores de 5 cm (p<0,02) y aquellos que debutaron con anemia y/o elevación de marcadores tumorales como el CEA y Ca 19.9 (p<0,0005). Se concluye que el número de pacientes con CG en los programas de cribado que han dado positivo en la SOHi es muy bajo y no justifica la realización de gastroscopia. El pronóstico de los pacientes en los que ha habido un test de SOHi previamente positivo es peor que aquellos que ha sido negativo o no se ha realizado