Análisis histológico e inmunohistoquímico de los subtipos de enfermedad liquenoide oral

Abstract

[ES]INTRODUCCION: La enfermedad liquenoide oral (ELO) es un trastorno inflamatorio crónico que agrupa a distintos desórdenes orales potencialmente malignos (DOPM) con características clínica e histopatológicas similares, entre los que se encuentran el liquen plano oral (LPO) y las lesiones liquenoides orales (LLO). Actualmente existe controversia acerca del verdadero potencial maligno de ambos procesos, ya que al parecer parece no ser el mismo. El empleo de criterios diagnósticos claros junto a biomarcadores asociados a la carcinogénesis oral, podrían ser de gran utilidad para conocer el verdadero riesgo de trasformación maligna tanto del LPO como del LLO. OBJETIVO: El objetivo principal es conocer la inmunoexpresión de proteínas asociadas a la carcinogénesis y a su vez correlacionarla con los datos clínicos e histopatológicos de casos diagnosticados de ELO. MATERIAL Y METODOS: Se han estudiado 44 casos de ELO agrupadas según características clínicas en: Grupo C1 con lesiones únicamente papular-reticulares, Grupo C2 además de papulares-reticulares otras lesiones; e histológicamente en un Grupo HT histológicamente típico de LPO y un Grupo HC histológicamente compatible con LPO. Se emplearon 4 controles de mucosa sin alteraciones y de 2 de carcinoma oral de células escamosas. En todos los casos se realizó estudio clínico-patológico completo y un análisis inmunohistoquímico de los marcadores COX-2, iNOS, EGFR, MGMT, MMP-9, CD31, p53 y Ki- 67. De cada marcador se recogieron las características de expresión y fueron correlacionadas con los datos clínico-patológicos. Con los datos obtenidos se realizó un análisis estadístico descriptivo y comparativo. RESULTADOS: Se observo que las características clínicas de las lesiones de ELO no condicionan las características histopatológicas en el momento del diagnóstico, ya que no se observó asociación significativa entre los grupos clínicos e histopatológicos. Se reconoció una mayor expresión de los marcadores COX-2, iNOS y EGFR en las lesiones consideradas HC. Los marcadores MGMT, MMP-9, CD31, p53 y Ki-67 no mostraron diferencias en relación clínico ni histológico. La expresión de p53 y Ki-67 se relacionan con algunas características inflamatorias y epiteliales respectivamente. CONCLUSIONES: Las características clínicas e histopatológicas de le ELO no condicionan la expresión de los marcadores analizados en este estudio. Sin embargo, al aplicar criterios histológicos diagnósticos existen diferencias en la expresión de COX-2, iNOS y EGFR entre las lesiones HT y HC, todos ellos marcadores ampliamente relacionados con la carcinogénesis oral. Estos resultados demuestran la importancia del empleo de criterios clínico-patológicos diagnósticos estrictos en los subtipos.

[EN]INTRODUCTION: The oral lichenoid disease (OLD) is an oral chronic inflammatory. OLD groups a different oral potentially malignant diseases (OPMD) with similar clinical and histopathological characteristics like oral lichen planus (OLP) and oral lichenoid lesions (OLL). At present, there are controversies about the real malignant potential of these processes, which seems not to be the same. Thus, the use of clear diagnostic criteria in addition to the analysis of biomarkers associated with oral carcinogenesis, could give us valuable information about the real malignant potential risk of LPO and OLL. AIM: Our main objective was to analyze the immunoexpression of proteins associated with oral carcinogenesis and to correlate it with the main clinical and histopathological features of cases with OLD diagnosis. MATERIALS AND METHODS: Forty-four cases of OLD were classified according to their clinical characteristics as follows: C1 Group only papular-reticular lesions and Group C2 lesions with other lesions in addition to papular-reticular lesions; and histologically in: HT Group lesions histologically typical of OLP and Group HT lesions only histologically compatible with OLP. Four cases of non-affected oral mucosa and two of oral squamous cell carcinoma were used as controls. In all cases a clinical and histopathological study as well as an immunohistochemical analysis of COX-2, iNOS, EGFR, MGMT, MMP-9, CD31, p53 y Ki-67 biomarkers were performed. The immunohistochemical features of each biomarker were correlated with clinicpathological data. With all the data obtained a descriptive and comparative statistic analysis was performed. RESULTS: It was observed that clinical characteristics of OLD lesions do not determine the histopathological features at the moment of diagnosis, since we did not find significant association between the clinical and histological groups. It was recognized a greater expression of COX-2, iNOS and EGFR in the lesions classified as HC. The biomarkers MGMT, MMP-9, CD31, p53 and Ki-67 did not showed significant differences in relation with the clinical nor histological group. Expression of p53 and Ki-67 was associated with some inflammatory infiltrate and epithelial features respectively. CONCLUSION: The clinical and histopathological characteristics of OLD do not determine the expression of the biomarkers analyzed in this study. However, when a strict histological diagnostic criteria for OLP was applied, a significant difference in the expression of COX-2, iNOS and EGFR between the HT and HC groups was observed, all of them biomarkers widely associated with oral carcinogenesis. These results demonstrate the importance of the use of clinical-pathological strict diagnostic criteria for the OLD subtypes.