Incidencia y factores asociados a la hemorragia intracraneal en pacientes con traumatismo craneoencefálico leve

Abstract

Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) constituyen un importante problema de Salud Pública por sus consecuencias físicas (mortalidad, incapacidades) y socioeconómicas. Una de las complicaciones más frecuentes de los TCE es la hemorragia intracraneal (HIC) postraumática, cuya producción no sólo viene determinada por las características del TCE en sí, sino también por otros factores del paciente como la edad, patologías crónicas o la toma de antiagregantes y/o anticoagulantes. Del 70 al 90 % de los TCE atendidos son catalogados como leves, siendo escasos los estudios en que se valora la producción de HIC en los mismos. Por ello, los objetivos que se pretendían conseguir en este trabajo eran: 1.-valorar la incidencia de HIC en los TCE leves, 2.-conocer los factores e indicadores de riesgo de HIC tras un TCE leve, 3.-conocer los factores e indicadores de riesgo en los que se basan las peticiones de TAC de los facultativos tras un TCE leve, y 4.-establecer un modelo matemático que nos permita predecir la probabilidad de sufrir una HIC tras un TCE leve. Los experimentos realizados en este trabajo demostraron que la incidencia de HIC tras un TCE leve se cifra en un 7,76 % (IC95: 6,26 -9,49). Por ello, se consideró recomendable que todos los TCE fuesen valorados por un facultativo. Por otra parte, nuestros datos revelaron que los factores y/o indicadores de riesgo de HIC tras un TCE leve eran la edad superior a 80 años; la presencia de cefalea holocraneal; la aparición de vómitos; la pérdida de consciencia; la existencia de fracturas craneales; la presencia de focalidad neurológica y poseer un INR elevado. Igualmente, pudimos comprobar que los factores y/o indicadores de riesgo que se asociaban a las peticiones de TAC tras un TCE leve eran los mecanismos de alto impacto; la toma de anticoagulantes; la aparición de vómitos; la pérdida de consciencia; la situación de amnesia; la existencia de fracturas craneales; la ausencia de heridas; la presencia de focalidad neurológica y la intoxicación etílica. También pudimos observar que los factores y/o indicadores de riesgo que se asociaban a HIC tras TCE leve en pacientes anticoagulados eran la situación de amnesia; la existencia de fracturas craneales; la ausencia de heridas; la intoxicación etílica y la hipertensión arterial diastólica diastólica, obteniendo para ello un modelo matemático de predicción.