Estudio de la función cardíaca en el síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño en niños

Abstract

El síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS) es un trastorno respiratorio que interrumpe la ventilación normal durante el sueño y los patrones normales del mismo. En niños, la causa principal del SAHOS es la hipertrofia adenoamigdalar (HAA) severa. Entre las complicaciones de dicho síndrome, se han descrito el desarrollo de hipertensión pulmonar y disfunción cardíaca relacionadas directamente con la gravedad de las apneas y la duración del cuadro, mejorando tras adenoamigdalectomía. En este proyecto se ha estudiado una cohorte caso de 30 niños y niñas de entre 3 y 6 años con diagnóstico de SAHOS moderado-severo secundario a HAA mediante poligrafía respiratoria de sueño (PRS) a quienes se ha realizado una valoración clínica y cardiológica mediante ecocardiografía convencional y Doppler Tisular antes y a los 3 y 6 meses de la adenoamigdalectomía y se han comparado los resultados con 2 cohortes control de 30 niños y niñas de la misma edad cada una, una con SAHOS leve y otra sin SAHOS.Los resultados obtenidos muestran 2 hallazgos principales. Por un lado, nuestra cohorte caso de pacientes con SAHOS moderado-severo presenta una disfunción cardiaca caracterizada por: incremento patológico del índice Tei tricuspídeo de función sisto-diastólica del ventrículo derecho, menor volumen sistólico pulmonar y sistémico y alteraciones en la función diastólica biventricular; y por otro lado, estos pacientes también presentan una presión arterial pulmonar media (PAPm) superior a los sujetos de los grupos control. Ambos hallazgos principales mejoran a los 3 ó 6 meses de la adenoamigdalectomía. Además, en nuestro estudio se ha estimado que el SAHOS moderado-severo aumenta hasta 10 veces la probabilidad de tener una PAPm elevada y hasta 5 veces la probabilidad de tener una disfunción ventricular derecha global. En cuanto al SAHOS leve, parece no suponer un factor de riesgo para presentar alteraciones hemodinámicas y/o disfunción cardíaca, ya que no se encuentran diferencias respecto al grupo control sano.