Estudio de características y evolución de la población ingresada en Unidades de Cuidados Intensivos

Abstract

El conocimiento de las características de la población ingresada en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) es esencial para la adecuada adaptación de los medios disponibles y la posterior provisión de recursos. Objetivos. Describir el case-mix de los pacientes médicos ingresados en las UCI que aportan datos al registro ENVIN-HELICS durante los años 2006 a 2011 y analizar su evolución. Material y métodos. Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y de participación voluntaria. Se comparan las características de los pacientes al ingreso, la estancia en la UCI, los dispositivos precisados, el nivel de gravedad según APACHE II y la mortalidad cruda en UCI. Resultados. 93.235 pacientes ingresaron por causa médica, siendo la población a estudio. El 66,1% de los pacientes eran hombres. La edad media fue de 61,6 años y aumentó 0,7 años entre periodos (p<0,001). La causa de ingreso fue no coronaria en 65.360 (70,1%). Entre los coronarios el 73,9% eran hombres, mientras entre los no coronarios el 62,8% (p<0,001). La proporción de pacientes coronarios disminuyó durante el periodo a estudio. La causa de ingreso más frecuente, excluidos pacientes coronarios, fue aquella originada en el aparato cardiocirculatorio (34,1% de los ingresos), aumentando dicha proporción entre periodos. La media de APACHE II fue de 14,8, aumentando entre periodos (p<0,001). Entre los dispositivos, la reducción más importante en su uso se dio en el catéter venoso central y nutrición parenteral. La estancia media en UCI en el conjunto de pacientes fue de 6,68 días, con un mínimo de 1 día y máximo de 367 días. En los coronarios la estancia media fue inferior a los no coronarios (p<0,001). Fallecieron durante su ingreso en UCI dentro del periodo de estudio 11.847 pacientes, (el 13,3% del total de mujeres que ingresó y el 12,7% de los hombres ingresados). La mortalidad global no varió entre periodos, pero disminuyó en el grupo de pacientes con valores de APACHE II intermedio (OR 1,07). La proporción de pacientes muy ancianos aumentó, con más pacientes no coronarios en este grupo, sin aumento de mortalidad. La ventilación mecánica, los diagnósticos cardiocirculatorio, respiratorio y renal/genitourinario, la neutropenia y el valor de APACHE II se asociaron a mortalidad en los pacientes muy ancianos (AUC 0,84). Conclusiones: existe un envejecimiento de la población de UCI. Los hombres consumen la mayor parte de los recursos. Ha disminuido la mortalidad en los grupos de APACHE II intermedio. Ingresan más pacientes muy ancianos no coronarios sin detrimento de la evolución.