Marcadores inflamatorios en depresión

Abstract

La depresión reprenta una enfermedad de alta y creciente prevalencia, crónica, discapacitante y con elevados costos tanto en el ámbito farmacéutico como en el de la atención médica y social.Una de las nuevas vías de investigación en los últimos años en diversos trastornos psiquiátricos y neurológicos y, concretamente, en la depresión es la teoría inflamatoria. La teoría inflamatoria postula que una inflamación crónica de bajo grado puede suponer un mecanismo etiopatogénico en la depresión. En esta tesis se han comparado los niveles plasmáticos de diferentes factores implicados en los mecanismos inflamatorios de un grupo de 59 casos con otro de 89 controles sanos y se han estudiado asimismo los cambios longitudinales de dichos factores en el grupo de los casos durante un año. Se ha buscado detectar si alguno de ellos podría servir como marcador de lapresencia de la enfermedad o como indicador de la respuesta al tratamiento y también la presencia de comorbilidad con otras enfermedades en las que también interviene un componente inflamatorio como las enfermedades cardiovasculares o la diabetes tipo II entre los sujetos con depresión. Los resultados conformaron la existencia de hiperactividad del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal en los pacientes con depresión expresado a través de una elevación de los niveles plasmáticos de cortisol y ACTH. Se hallaron más elevados en los pacientes algunos marcadores inflamatorios como la proteína C reactriva (PCR), la proteína S-100B y el enzima indolamina 2,3 dioxigenasa (IDO) y disminuidos los niveles de colesterol-HDL, mientras que otros indicadores inflamatorios como las citocinas IL-1a, IL-6, TNF-a y de neuroplasticidad como el factor BDNF no presentaron alteraciones plasmáticas en estos pacientes. Según los resultados los factores que mejor predicen la presencia de depresión son la existencia de enfermedad cardiovascular previa, los niveles de colesterol-HDL, los niveles de ACTH y los niveles de proteína S-100-B. En el seguimiento longitudinal a 12 meses, la elevación de los niveles plasmáticos de cortisol, ACTH, PCR, S-100B e IDO no sufrió modificaciones a pesar de la respuesta clínica de los pacientes al tratamiento antidepresivo mientras que la disminución de los niveles plasmáticos de colesterol-HDL tendió a desaparecer en paralelo a la respuesta clínica de los pacientes al tratamiento antidepresivo. De manera general, el exceso de actividad inflamatoria en plasma de pacientes con depresión parece matenenerse elevado independientemente del grado de respuesta clínica y altuna alteración del metabolismo, como la disminución del colesterol-HDL, parece conllevar un mayor nivel de actividad inflamatoria en plasma y asociarse, de manera directa o indirecta, a la presencia de depresión.