Análisis de la morbimortalidad a corto y medio plazo en los recién nacidos prematuros pequeños para la edad gestacional

Abstract

La prematuridad es uno de los mayores desafíos de la medicina perinatal, ya que conlleva en sí misma un alto riesgo de mortalidad y morbilidad, tanto a corto como a largo plazo. El recién nacido pequeño para la edad gestacional es aquel que nace con un peso por debajo del percentil (P) 10. Esta situación puede ser debida a que el recién nacido sea constitucionalmente pequeño o que haya tenido una restricción del crecimiento intrauterino debido a diferentes causas (maternas, fetales, ambientales, etc). Se ha descrito un aumento de la morbilidad tanto en el periodo neonatal (displasia broncopulmonar, retinopatía de la prematuridad, alteraciones metabólicas, patología neurológica, entre otras) como a medio-largo plazo (patología respiratoria, síndrome metabólico del adulto, alteraciones del crecimiento, alteraciones del neurodesarrollo) en los recién nacidos pequeños para le edad gestacional.En este proyecto se ha llevado a cabo un estudio observacional, prospectivo, longitudinal, de recién nacidos prematuros pequeños para la edad de gestación (PEG) desarrollado en la Unidad de Neonatología del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Donostia. En el grupo estudio (PEG) se incluyen los prematuros (<37 semanas de gestación) con peso al nacimiento <P10 según las tablas de Olsen et al. nacidos en el Hospital Universitario Donostia durante un periodo de 30 meses consecutivos, entre las fechas comprendidas entre 1/12/2010 y 31/05/2013. Como cohorte de comparación (grupo No PEG) se seleccionan prematuros (<37 semanas de gestación) con peso adecuado a la edad gestacional (percentil 10-90) según tablas de Olsen et al. Esta cohorte se subdivide en dos subgrupos: aquellos <32 semanas de gestación, donde se incluyen todos los prematuros; y aquellos ¿32 semanas de gestación donde se incluye un prematuro de peso adecuado por cada uno pequeño para la edad gestacional, de mismo sexo y misma edad gestacional. Se ha realizado una recogida de variables maternas, sociodemográficas, obstétricas, antropométricas y de morbimortalidad neonatal, así como una valoración a los 24 meses de edad corregida (estado de salud, crecimiento y valoración de neurodesarrollo mediante la escala Bayley-III.Hemos observado que los muy prematuros pequeños para a edad gestacional desarrollan más frecuentemente displasia broncopulmonar y retinopatía de la prematuridad. Los prematuros PEG muestran un menor desarrollo antropométrico a los 24 meses de edad corregida y menor puntuación de neurodesarrollo en diferentes áreas valoradas (en los <32SG a nivel de lenguaje expresivo, lenguaje receptivo y motricidad gruesa y en los ¿32SG a nivel cognitivo y de motricidad fina).