Mutación BRAF V600E en el cáncer papilar de tiroides: análisis del efecto sobre la terapia con 131I postquirúrgica.

Abstract

La mutación del gen BRAF V600E se encuentra hasta en el 73,4% de los pacientes con cáncer papilar de tiroides (CPT). La alta prevalencia y alta especificidad de la mutación en los pacientes con CPT la convierten en un prometedor marcador molecular para el pronóstico de CPT.La administración de 131I después de la cirugía es la terapia estándar para pacientes con CPT. El éxito de este tratamiento se basa en la captación selectiva y la retención de 131I en las células tiroideas a través de la expresión específica de diferentes proteínas, como el NIS symporter. La mutación BRAF V600E reprime la expresión del NIS symporter, y por tanto, bloquea la captación de 131I en las células tiroideas.Una disminución de la captación de I 131 debido a esta mutación se ha demostrado en CPT recurrentes. Sin embargo, no se conoce la influencia de la mutación en las primeras etapas del tratamiento de la enfermedad, después de la resección quirúrgica y tratamiento postquirúrgico con I131.Los objetivos fundamentales del proyecto han consistido en analizar el efecto de la mutación después de la administración del radioyodo postquirúrgico en pacientes con CPT, además del estudio de las características relacionadas con la presencia de la mutación. Así, mediante dosimetría basada en SPECT/CT en remanentes tiroideos, no sólo se ha estudiado cualitativamente las imágenes, sino que, además, se ha analizado el comportamiento del radiofármaco y su interacción con el tejido estando presente la mutación. Igualmente, con el objetivo de conseguir la máxima absorción posible del radiofármaco, se ha realizado una estimación aproximada de la dosis de necesaria de 131I tras la cirugía. Por último, se ha analizado la idoneidad del método de dosimetría para el cálculo de la absorción y captación del fármaco.