Efecto del aripiprazol en los niveles plasmáticos de prolactina en pacientes diagnosticados de esquizofrenia tratados con risperidona o paliperidona. Factores involucrados.

Abstract

La hiperprolactinemia es un efecto secundario del tratamiento con risperidona o paliperidona que puede paliarse de forma eficaz añadiendo aripiprazol al tratamiento. Nuestro objetivo es valorar factores clínicos y demográficos pueden influir en el efecto del aripiprazol. Presentamos un ensayo clínico, realizado en 20 mujeres y 54 hombres con esquizofrenia, en monoterapia con risperidona y/o paliperidona. Se añadieron 5mg/día de aripiprazol, valorando la prolactina sérica y el estado psicopatológico al cabo de 1 y 4 semanas. Inicialmente, el 95% de las mujeres y 92% de los hombres presentaban hiperprolactinemia. Los niveles medios de prolactina (SD) eran mayores en mujeres 110.94ng/ml (54.01) que en hombres 48.11 (28.76), en los más jóvenes y en los que llevaban menos tiempo en tratamiento. El aripiprazol disminuye significativamente la prolactina sérica desde la primera semana y de forma diferente según el sexo. La primera semana disminuye 26.57 ng/ml (42.82) en mujeres y 9.52 (10.56) en hombres; en mujeres hay una diminución adicional de 23.37 ng/ml (49.41) hasta el día final, en hombres es de 1.73 (13.02). En cuanto a las variables intra-sujetos, los niveles son superiores en mujeres que en hombres y en los de menor edad. La dosis de antipsicótico, el tipo de tratamiento o su duración no influyen significativamente. La disminución porcentual de prolactina es mayor en mujeres (mediana=56.8%) que en hombres (23.7%). La hiperprolactinemia se normaliza en 8 individuos, sin embargo, la gravedad asociada disminuye de forma considerable. Aun así, un 61% de mujeres tienen niveles finales clasificados como moderados-graves frente a un 15% de hombres.Se detecta una disminución de la sintomatología positiva y negativa al cabo de un mes, independiente del sexo, aunque inicialmente los hombres estaban más graves que las mujeresAñadir 5mg/dia de aripiprazol es eficaz para disminuir los niveles de prolactina y la gravedad asociada a la hiperprolactinemia; siendo la respuesta diferente según el sexo.