Desarrollo de la función pulmonar en lactantes pretérmino sano durante los primeros seis años de vida

Abstract

Este proyecto forma parte de un estudio epidemiológico, multicéntrico, prospectivo y de ámbito nacional, diseñadopara el estudio de la función pulmonar en niños nacidos pretérminos entre 30 y 35+6 semanas de gestación y sincomorbilidades, comparado con un grupo de recién nacidos a término sanos. El estudio ha sido coordinadoconjuntamente por las secciones de Neumología Infantil de los Hospitales Universitarios Donostia, en San Sebastián,y Vall d'Hebron, en Barcelona. Hemos realizado este estudio en una cohorte de niños en edad preescolar porque apesar de haberse publicado gran número de artículos acerca de la función pulmonar durante la época de lactante,existen pocos proyectos que hayan estudiado la función pulmonar en etapas posteriores. En la primera fase de esta investigación se estudió la función pulmonar y morbilidad respiratoria de lactantes nacidos pretérmino (entre 30 y 35+6 semanas de gestación) sanos, durante los primeros 18 meses de vida. Se objetivó que existían diferencias en lafunción pulmonar, concretamente en Crs (complianza del sistema respiratorio) y en VmaxFRC (flujo espiratoriomáximo de la capacidad funcional residual), entre los recién nacidos a término y dichos prematuros a los 6 meses deedad corregida, no manteniéndose estas diferencias a los 18 meses de edad. En la segunda fase de la investigación, seha continuado estudiando a los mismos sujetos durante la etapa preescolar, es decir hasta los 6 años de vida ±12meses, para poder valorar la influencia de la prematuridad en el desarrollo de la función pulmonar (valorada mediante espirometría forzada, medición de resistencia específica de la vía aérea mediante pletismografía y pruebabroncodilatadora). Como objetivos secundarios, también hemos querido determinar la incidencia de la patología de lavía aérea (bronquiolitis, sibilancias recurrentes y/o asma) y analizar el desarrollo de la función pulmonar en la edadpreescolar mediante la comparación de la función pulmonar en lactantes nacidos pretérminos sanos, sin patología respiratoria pulmonar en el periodo neonatal, con la función pulmonar de lactantes nacidos a término sanos. Tras analizar los datos hemos concluido que la función pulmonar fue similar entre ambos grupos durante la etapapreescolar, únicamente encontramos diferencias significativas entre prematuros y nacidos a término en la funciónpulmonar pre y post broncodilatación a los 4 y 5 años en los mesoflujos, pero no en el seguimiento posterior.Respecto al estudio de la patología de la vía aérea, la prevalencia de bronquiolitis fue similar entre ambos grupos,pero en cambio, sí encontramos que la prevalencia de bronquitis fue mayor entre los 3 y los 4 años en el grupo de prematuros, así como la prevalencia de hospitalizaciones por infecciones respiratorias hasta los 6 años de edad.Finalmente, podemos afirmar que en nuestra cohorte, las diferencias encontradas en la función pulmonar entre prematuros y recién nacidos a término durante la época de lactante, desaparecen durante la etapa preescolar, a pesar de objetivar una mayor morbilidad respiratoria en los recién nacidos pretérmino que persiste por lo menos hasta los 6 años de edad.