Exploración de las alteraciones neuropsiquiátricas, cognitivas y neuroinflamatorias en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico

Abstract

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica y de afectación sistémica que afecta a múltiples órganos, inclusive el sistema nervioso central (SNC) y periférico (SNP). Dentro de los síntomas clínicos característicos de la enfermedad, la presencia de alteraciones neuropsiquiatricas ha sido ampliamente descrita. Nuestros resultados señalan la presencia de una menor prevalencia de cuadros afectivos de lo inicialmente descrito en la literatura a través de una evaluación clínica llevada por un especialista en salud mental. Del mismo modo, la prevalencia de afectación cognitiva fue menor de la reportada en la literatura, a través de una evaluación neuropsicológica exhaustiva y teniendo en cuenta la definición de criterios operativos de afectación cognitiva. Cabe mencionar que estos resultados podrían estar influidos por la baja actividad sistémica y el limitado daño orgánico acumulado en la población evaluada, así como por el uso de dosis bajas de fármacos glucocorticoides. No obstante, a pesar de esta estabilidad clínica aparente, se observó que la presencia de trastornos depresivos tenía un impacto significativo en la calidad de vida y en la capacidad funcional diaria de las personas con LES. En lo que respecta al análisis de los parámetros analíticos, se observa la presencia de un perfil diferenciado en pacientes con LES y patología depresiva comorbida. Este perfil se caracteriza por la elevación de marcadores como la proteína C reactiva (PCR) y la proteína S100b, así como una disminución significativa en los niveles de colesterol HDL. Es importante destacar que esta disminución del colesterol HDL está específicamente asociada a la patología depresiva. Adicionalmente, se observó una reducción en los niveles de enolasa neuronal especifica (NSE) en pacientes con LES y patología depresiva, asociada a la presencia de daño astrocítico y glial del SNC. En conjunto, estos hallazgos refuerzan la compleja interacción entre el sistema inmunológico, la patología depresiva y el LES, proporcionando una visión más completa de la manifestación clínicas comórbidas en patología autoinmune.