Validez y fiabilidad del Test de Allen: una revisión sistemática

Abstract

[ES] Validez y fiabilidad del test de Allen: una revisión sistemática

Introducción y objetivo: El test de Allen es una prueba diagnóstica empleada para evaluar la circulación colateral de la mano y es utilizada como prueba previa a la punción arterial para evitar la isquemia de la mano. De este modo, la punción arterial estaría contraindicada cuando el test de Allen es anormal. Este trabajo tiene como objetivos evaluar el test de Allen como predictor de isquemia distal; comparar el Test de Allen con la ecografía doppler para comprobar su validez como predictor de circulación colateral de la mano y examinar su fiabilidad.

Metodología: Revisión sistemática en base a las disposiciones PRISMA. Se elaboraron tres protocolos de búsqueda para ser utilizados en cinco bases de datos (Medline, Scopus, Web of Science, CINAHL y EMBASE). Se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales publicados hasta diciembre de 2015.

Resultados: La revisión se realizó a partir de 8 estudios de validez diagnóstica, 2 estudios analíticos y 2 estudios descriptivos de modesta calidad metodológica. En base a los 3 estudios que valoraban su capacidad de predecir isquemia, no se observó un aumento estadístico de isquemia de la mano en pacientes con test de Allen anormal. 6 estudios concluyeron que el test de Allen no tenía una validez diagnóstica adecuada y tan solo 2 lo consideraron un test primario adecuado (en uno junto a otro test diagnóstico y en el otro en adición a pruebas diagnósticas secundarias). El único estudio encontrado cuestionó la fiabilidad del test de Allen.

Conclusiones: El test de Allen no es un buen predictor de isquemia de la mano. La prueba de Allen no presenta una validez diagnóstica adecuada, y no debe utilizarse de forma aislada para evaluar la circulación colateral de la mano. Existe escasa evidencia que evalúe la fiabilidad de la prueba de Allen aunque lo rechaza como único screening.

Palabras clave [DeCS]: Mano, circulación colateral, ultrasonografía, doppler, fiabilidad y validez.

[EN] Validity and reliability of Allen’s test: a systematic review

Background and objective: Allen’s test is a diagnostic test used to evaluate the collateral hand circulation and it is used as a test previous to an arterial puncture to prevent hand ischemia. Thus, arterial puncture is contraindicated when Allen’s test is abnormal. This work aims to evaluate the Allen’s test as a predictor of distal ischemia; to compare the Allen’s test with doppler ultrasound to check its validity as a predictor of collateral hand circulation and to examine its reliability.

Methods: A PRISMA-based Systematic Review was performed. Three search protocols were developed to be used in 5 databases (Medline, Scopus, Web of Science, CINAHL and EMBASE). Clinical trials and observational studies published until December 2015 were included.

Results: The review was done from 8 diagnostic validity studies, 2 analytic studies and 2 descriptive studies with modest methodological quality. Based on the 3 studies that assess their ability to predict ischemia, not a statistical increase of hand ischemia in patients with abnormal Allen’s test was observed. 6 studies concluded that the Allen’s test had no adequate diagnostic validity; only in 2 it was considered an adequate primary test (with another objective test or considering a secondary diagnostic test). The only study found questions the reliability of Allen test.

Conclusions: Allen’s test is not a good predictor of hand ischemia. The Allen’s test does not have an adequate diagnostic validity and should not be used in isolation to evaluate the collateral circulation of the hand. There is small evidence to assess the reliability but it rejects its use as a single test.

Key Words [MeSH]: Hand, Collateral circulation, ultrasonography, doppler, reliability and validity.

[EUS] Allen probaren baliozkotasuna eta fidagarritasuna: berrikuspen sistematikoa

Sarrera eta helburua: Allen proba eskuko barne zirkulazioa ebaluatzeko proba diagnostikoa da zeina eskuaren iskemia ekiditeko erabiltzen den arteria puntzioa egin aurretik. Horrela, Allen-en proba egin ondoren lortzen diren balioak ezohizkoak baldin badira, arteriaren puntzioa alde batera utzi beharko litzateke. Berrikuspen sistematiko honek bi helburu nagusi ditu. Alde batetik, Allen proba eskuko iskemia aurreikusten duen edo ez frogatu nahi da kontrako eraginen intzidentziak aztertuz. Bestetik, Allen proba eskuko barne zirkulazioaren baliozkotasuna iragartzeko balio duen edo ez eta honek duen fidagarritasuna frogatu nahi da, horretarako, doppler ultrasoinu probarekin aldaratuz.

Metodologia: PRISMA ezarpenetan oinarrituriko berrikuspen sistematikoa da. Bost datu-basetan (Medline, Scopus, Web of Science, CINAHL eta EMBASE) erabili diren hiru bilaketa protokoloak zehazten dira, eta 2015ko abendua arte egindako hainbat saio kliniko eta behaketazko ikerketa erantzi zaizkio.

Emaitzak: Berrikuspenerako, zortzi ikerketa diagnostiko-analitiko, bi ikerketa analitiko eta kalitate apaleko bi ikerketa deskriptibo erabili dira. Iskemia aurreikusteko aztertu ziren hiru artikuluetan ez zen estatistikoki eskuko iskemiaren handitze bat ikusi, hauetan, Allen proba anormala izanik. Bigarren helburuko sei ikerketek Allen probaren baliostasunaren egokitasuna zalantzan jarri zuten. Gainontzeko bi ikerketek, lehenengo aukeratzat har zitekeen proba zela aldarrikatu zuten. Ikerketa bakarra Allen probaren fidagarritasuna zalantzan jarri zuen.

Ondorioak: Allen proba ez da egokia eskuko iskemia iragartzeko. Allen probak, ez dauka diagnostikoa egiteko baliotasun egokirik. Honen erabilera alde batera utzi beharko litzake, beste proba baten beharra ikusten delarik. Azkenik, proba honen fidagarritasuna ebaluatzeko ikerketa gutxi dago baina honek Allen proba bakarrik erabiltzea ukatzen du.

Hitz-gakoak: Eskua, barne zirkulazioa, Doppler, fidagarritasuna eta baliozkotasuna.