| dc.description.abstract | [ES] Introducción: El episodio breve resuelto inexplicado o “Brief Resolved Unexplained Event” (BRUE), es un suceso inesperado, brusco en lactantes, que atemoriza al observador y que se caracteriza por alguna combinación de: apnea, cambios de coloración, cambios marcados del tono muscular y atragantamiento o sofocación. Para cumplir el criterio de BRUE además debe cumplirse no tener una causa aparente, haberse resuelto en el momento de consultar en urgencias, estar aparentemente sanos y haber durado menos de un minuto. Se recomienda que el término Episodio Aparentemente Letal utilizado anteriormente se abandone por considerarse impreciso.
Objetivos: El objetivo principal es conocer las características clínico-epidemiológicas y diagnóstico final de los pacientes diagnosticados en urgencias de EAL/BRUE. Como objetivo secundario pretendemos estudiar la adherencia al protocolo vigente de EAL/BRUE en el Servicio de Urgencias de Pediatría del HUC y describir diferencias epidemiológicas y de manejo de los niños diagnosticados de EAL versus BRUE.
Pacientes y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los niños que consultaron por EAL/BRUE en el servicio de urgencias de pediatría desde el año 2015 al 2017. Se analizaron los datos clínico-epidemiológicos generales del total de niños que consultaron por EAL/BRUE y se estudió la adherencia al protocolo de dichos casos, atendiendo además al cambio de criterios diagnósticos experimentado del año 2016 al 2017. Los datos se extrajeron de las bases de datos y aplicaciones informáticas que recoge las historias electrónicas de nuestra organización sanitaria: Osabide Global y Clinic. Las variables principales fueron el porcentaje de lactantes diagnosticados de EAL/BRUE que fueron hospitalizados y aquellos que fueron dados de alta tras 24 horas en periodo de observación.
Resultados: Durante los tres años (2015-2017) analizados en este estudio, se atendieron en nuestro servicio de urgencias 73 niños de 2 días a 9 meses y 12 días con el diagnóstico de EAL/BRUE. La edad media de los pacientes atendidos fue de 50,60 ± 52,441 días. El tiempo de estancia medio en el servicio fue de 375,23 ± 359,737 minutos y la presencia de mujeres (36; 49,32%) y la de varones (37; 50,68%) fue muy similar. Se diagnosticaron de EAL a 42 (57,53%) pacientes y 31 (42,47%) fueron diagnosticados de BRUE. Analizando los casos que fueron diagnosticados de EAL, 22 (52,38%) fueron idiopáticos o primarios y 20 (47,62%) secundarios, con una causa subyacente. Dentro de los casos de BRUE, 21 (67,74%) fueron idiopáticos o primarios y 10 (32,26%) resultaron ser secundarios. La mayor parte de los episodios (60; 82,19%) tanto de EAL como BRUE tuvieron lugar durante la vigilia (p=0,360). De los 42 pacientes diagnosticados de EAL, a 14 (33,33%) no se les realizó pruebas complementarias en comparación con 22 (70,97%) de los 31 casos de BRUE (p=0,017). De los pacientes diagnosticados de EAL ingresaron 38 (90,48%) en comparación con 23 (74,19%) de los casos de BRUE (p=0,064). La edad media de los pacientes que repitieron el episodio en urgencias fue de 26,50±20,146 días versus 57,37±56,696 días los que tuvieron un único episodio, (p=0,037). De los pacientes que repitieron el episodio, 6 (37,5%) fueron diagnosticados de EAL/BRUE primarios y 10 (62,5%) de EAL/BRUE secundario (p=0,049). La adherencia a ambos protocolos EAL/BRUE fue muy alta. En lo referente a los criterios diagnósticos y los criterios de hospitalización la adherencia al protocolo fue del 96% y para la realización de pruebas complementarias fue del 93%.
Conclusión: El presente estudio muestra que globalmente las características clínico epidemiológicas de los casos diagnosticados de EAL como de BRUE son similares a estudios previos. Atendiendo a los casos diagnosticados de EAL, fue más frecuente encontrar patología asociada y estos pacientes requirieron una mayor realización de pruebas complementarias e ingresos. Aquellos pacientes que repitieron el episodio en urgencias, presentaron una menor edad y fue más frecuente encontrar una patología subyacente. La adherencia a ambos protocolos EAL/BRUE fue muy alta.
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