Cerámicas en restauraciones dentales con tecnología CAD/CAM

Abstract

[ES] Introducción: El empleo de tecnología CAD/CAM (computer-aided design and computer-aided manufacturing) en prótesis fija, ha supuesto la aparición en el mercado de numerosas cerámicas, de diferentes composiciones y propiedades físicas. Objetivos: Conocer las propiedades físico-químicas de los diferentes materiales cerámicos disponibles que se procesan mediante tecnología CAD/CAM. Analizar los estudios de supervivencia publicados de las diferentes cerámicas en los distintos tipos de restauración. Integrar la información en un algoritmo. Material y métodos: Para conocer las casas comerciales, las cerámicas y sus propiedades físico-químicas, se ha consultado en la web y directamente con la casa comercial. Se ha realizado una revisión sistemática de los estudios de supervivencia hasta el 1 de abril de 2018 en las bases de datos Medline/PubMed, Scopus, Science-Direct, Web of Science, Evidence Based Dentistry y Cochrane. En la búsqueda se han empleado los descriptores de cada uno de los componentes de la estrategia PICO: CAD/CAM and dental AND prosthesis AND survival NOT implant NOT in vitro. El análisis cuantitativo se basa en la tasa de fracaso estimada por 100. .El algoritmo se ha diseñado con el software cloud Genial.ly. Resultados: Se identificaron 23 casas comerciales, 6 con mayor tasa de mercado en España que comercializan para CAD/CAM cerámicas con matriz vítrea, policristalinas (aluminosas y circoniosas) y cerámicas con matriz de resina. En la revisión sistemática de los estudios de supervivencia 40 cumplían los criterios de inclusión, de ellos 35 han sido incluídos en el estudio cuantitativo. La tasa de fracaso estimada por 100 en puentes es de 0’153 (61’72 meses de seguimiento) en restauraciones unitarias es de 0’217 (en 50’07 meses) y en restauraciones tipo onlay, inlay y carillas es de 0’078 (en 101’1 meses). La Tasa de fracaso estimada por 100 de las cerámicas vítreas es 0’103, de las aluminosas 0’198 y del circonio 0’827. Conclusiones: Existen cerámicas que se procesan mediante CAD/CAM para realizar todo tipo de restauraciones en prótesis fija. Estas cerámicas tienen una supervivencia elevada, especialmente en las de tipo onlay, inlay y carillas. La cerámica con mayor tasa de fracaso es la de circonio con recubrimiento cerámico. Las publicaciones sobre cerámicas de matriz híbrida son escasas y no se tienen datos a largo plazo.