Basurtuko Unibertsitate Ospitaleko STIen Unitatean 2018an paziente GIB-seropositiboetan diagnostikatutako sifilis infekzioso kasuen ikerketa deskriptiboa

Abstract

[EUS] Helburua: 2018an Bilbo-Basurtu ESIan sifilis infekziosoaz diagnostikatutakopaziente GIB-seropositibokohorte baten ezaugarri soziodemografiko, kliniko eta analitikoak deskribatzeaeta emaitzak aurretiko ikerlanekinetaliteratura medikoan argitaratutakoekin alderatzea. Material eta metodoak:2018 urteanBasurtukoUnibertsitate OspitalekoSexu-transmisiozko Infekzioen(STI) Unitatean sifilis infekziosoaz diagnostikatutako paziente GIB-seropositiboen behaketazko ikerketa erretrospektiboa. Emaitzak:Bilbo-Basurtu ESIko STI Unitatean, 2018an diagnostikatu ziren109 sifilis infekziosokasuetatik, 34 (% 31) GIBazinfektatutako pazienteetanizan ziren, horien artean,gehienek (% 94) haien GIB-seroestatusa ezagutzen zuten sifilis episodioaren aurretik. Kohorteko paziente guztiak gizonezkoak izan ziren, paziente transexual bat izan ezik, eta % 94 gizonekin sexu-harremanak dituzten gizon (GSG)gisa definitu ziren. Erdia baino apur bat gehiago (% 56) espainiarrak ziren eta % 38 latinoamerikarrak. Adinaren batezbestekoa diagnostikoan 41 urtekoa (DE: 10) izan zen. Pazienteen erdia sintomak agertzearen ondorioz diagnostikatuzen (bereziki 30-49 urte bitarteko taldean); hauen artean sifilis sekundarioa izan zen gehien ikusi zen estadioa. Gainerakoak sifilis latente goiztiarrean detektatu ziren, GIBaren kontrol-analitika edo bestelako arrazoiengatik. Beste STIen koinfekzioa kasuen % 44an ikusi zen, patogeno ohikoena Chlamydia trachomatisizanik.Pazienteen % 53k 10 sexu-bikotekide baino gehiago izan zituen azken urtean,eta%55akbainoezzuenpreserbatiboaerabiltzensexu-praktikagehienetan.Aldez aurretik GIB-seropositibo ezagunak zirenen artean, % 84aerretrobirusen kontrako eraginkortasun handiko tratamenduan zegoen, paziente guztietatik % 82ak > 350 CD4 linfozito zituen (media: 715 zelula/mm3) eta,tratatuenartean,karga birala detektaezina izan zen kasu gehienetan (% 85).Gure kohortea GIB-seronegatiboekin alderatuta, azken hauek GIB-seropositiboak baino gazteagoakizan ziren diagnostiko unean (37urte), espainiarren ehunekoa handiagoa izan zen (%80), gehienak sifilis primarioan diagnostikatu ziren (%48),eta kasuen%17kontaktuen azterketagatik detektatu zen. Ondorioak:Gure ingurunean, beste Europakoherrialdebatzuetan deskribatu den sifilisaren berragertze eta ondoriozko intzidentziaren gorakada ikusi da. IIIAztertutako populazioan, sifilisaz diagnostikatutako pazienteen portzentai handi bat, hau da, heren bat (% 31) GIBaz infektatutakoak izan dira, batez ere, kontuan izanik GIBagatiko infekzioaren prebalentzia populazio orokorrean % 0,4 ingurukoa delaEspainian. Maiztasun handienarekin sifilis/GIB koinfekzioa jasan duten pazienteak GSGak izan dira, nagusiak eta jatorriz, ia erdia, etorkinak. Aztertutako kohortean,tratamendu antirretrobiralarekiko atxikimendua onaizanda, egoera immunobirologikoegokiarekin. Hala ere, ikerketako datuek islatzen dute STIen prebentziorako hartutako neurri edo metodoak ez direla guztiz eraginkorrak, nahiz eta paziente gehienek haien GIB-seroestatusa aurretik ezagutu eta arreta-sanitarioa jaso erregularki.

[ES] Objetivo: Describir las principales características sociodemográficas, clínicas y analíticas de los pacientes diagnosticados de sífilis infecciosa coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la OSI Bilbao-Basurto en el año 2018, y comparar los resultados con los publicados en la literatura y con estudios previos. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes VIH positivos diagnosticados de sífilis infecciosa en la Unidad de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) del Hospital Universitario Basurto en el año 2018. Resultados: En total, durante el año estudiado se diagnosticaron 109 casos de sífilis infecciosa, de los cuales 34 (31 %) correspondieron a pacientes infectados por el VIH. Entre estos últimos, la mayoría (94 %) conocían su estado serológico frente al VIH previo al episodio de sífilis. Todos los pacientes fueron hombres, a excepción de un paciente transexual, y el 94 % se definíacomo hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Poco más de la mitad de los casos(56 %) eran españoles y el 38 % latinoamericanos. La edad media al diagnóstico fue de 41 años (DE: 10). La mitad de los pacientes fuerondiagnosticadospor aparición de síntomas (sobre todo, en el grupode edad de 30-49 años), y entre ellos, la sífilis secundaria fue la fase más frecuente. El resto se detectó en la fase de sífilis latente precoz, mediante analíticas de control del VIH u otros motivos. La coinfección con otras ITS ocurrió en el 44 % de los casos, siendo el patógeno más frecuente Chlamydia trachomatis. El 53 % de los pacientes tuvo más de 10 parejas sexuales en el último año,y sólo el55%utilizaba el preservativo enlamayoríadesusrelacionessexuales. Entre los pacientes que eran conocedores de su estado serológico frente al VIH, el 84 % recibía tratamiento antirretroviral; el 82 % de todos los pacientes tenía un nivel de linfocitos CD4 por encima de 350 células/mm3(media: 715 células/mm3) y,entre aquellos que recibían tratamiento antirretroviral,la carga viral fue indetectable en la mayoría de los casos (85 %).Al comparar nuestra cohorte con los pacientes seronegativos, estos últimos eran más jóvenes al diagnóstico (37años), el porcentaje de españoles fue mayor (80%), la mayoría fueron diagnosticados durante la fase de sífilis primaria (48%) y el17%fue detectado por estudio de contactos. Conclusiones: En nuestro medio, se ha producido el resurgir y consiguiente aumento de incidenciade la sífilis descrito en otrospaíseseuropeos. En la población a estudio, gran parte (31 %) de los pacientes diagnosticados desífilis infecciosa eran positivos para la infección por el VIH, sobre todo, teniendo en cuenta que la prevalencia de infección por VIH en la población general es del 0,4 % en España. Los pacientes que con mayor frecuencia padecieron la coinfección por sífilis y VIH fueron HSH, de edad adulta y, casi la mitad, extranjeros. La adherencia al tratamiento antirretroviral fue adecuada en la muestra estudiada,con una buena situación inmunovirológica. No obstante, los datos analizados muestran la ineficacia de los métodos de prevención adoptados, aun conociendo la mayor parte de los pacientes su estado frente al VIH y aun recibiendo asistencia sanitaria regularmente