Impacto de la infección por citomegalovirus en los pacientes sometidos a trasplante hepático

Abstract

[ES] Introducción: La infección por citomegalovirus (CMV) se trata de una complicación muy habitual en el post-trasplante hepático (post-TH). Objetivo: Determinar la incidencia de CMV en una cohorte de trasplantados hepáticos (TH) (2016-2018) del Hospital Universitario de Cruces y su comparativa respecto a una cohorte histórica (2008-2013) del mismo centro. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo observacional de 132 TH en el que se recogen datos sobre estado serológico CMV, infección/enfermedad CMV, inmunosupresión, profilaxis/tratamiento antiviral, rechazo celular y supervivencia. Resultados: La incidencia de infección CMV es del 47% y de enfermedad CMV del 12,1%. No hay diferencias significativas en las complicaciones infecciosas CMV entre la cohorte actual y la cohorte de referencia. La incidencia de infección y enfermedad tardía CMV es significativamente mayor en donantes seropositivos/receptores seronegativos (CMV D+/R-) sometidos a profilaxis con valganciclovir. La estrategia preemptiva es eficaz en la prevención de enfermedad CMV en donantes seropositivos/receptores seropositivos (CMV D+/R+) (incidencia enfermedad CMV 10,1%). La incidencia de rechazo agudo es del 5,3%, significativamente mayor que en la cohorte de referencia. No se observa impacto del CMV en mortalidad ni en rechazo agudo. No hay asociación significativa entre CMV y otras complicaciones infecciosas. Conclusión: Existe una elevada incidencia de complicaciones infecciosas por CMV en el pos-TH, con escasa repercusión en la mortalidad. La incidencia de infección y enfermedad tardía es significativamente mayor en pacientes con profilaxis con valganciclovir. La estrategia preemptiva es eficaz en la prevención de enfermedad CMV en pacientes CMV D+/R+.

[EN] Background: Cytomegalovirus (CMV) infection is a very common complication in post- liver transplantation (post-LT). Objective: To determine the incidence of CMV in a cohort of liver transplant (LT) patients (2016-2018) of Cruces University Hospital and its comparison with a historical cohort (2008-2013) of the same centre. Patients and Methods: Observational retrospective study of 132 LT in which data of CMV serologic status, CMV infection/disease, immunosuppression, antiviral prophylaxis/treatment, acute rejection and survival were collected. Results: The incidence of CMV infection is of 47% and CMV disease is of 12.1%. There are no significant differences in CMV infectious complication between the current cohort and the reference cohort. The incidence of CMV late infection and CMV late disease is significantly higher in seropositive donors/seronegative recipients (CMV D+/R-) subject to prophylaxis with valganciclovir. The preemptive strategy is effective in the prevention of CMV disease in seropositive donors/seropositive recipients (CMV D+/R+) (incidence of CMV disease of 10.1%). The incidence of acute rejection is of 5.3%, significantly higher than in the reference cohort. There is not impact of CMV on mortality or acute rejection. There is not significant association between CMV and other infectious complications. Conclusion: There is a high incidence of CMV infectious complications in the post-LT, with little impact on mortality. The incidence of late infection and disease is significantly higher in patients with valganciclovir prophylaxis. The preemptive strategy is effective in the prevention of CMV disease in CMV D+/R+ patients.