Diseminazio linfatikoaren eragin pronostikoa urdaileko minbizian

Abstract

[EUS] Sarrera: Urdaileko minbizia osasun-karga handia da mundu osoan; hala ere, oraindik ez dago adostasunik kirurgian erauzi beharreko gongoil linfatikoen kopuruari buruz, estadifikazio postkirurgiko doia lortzeko. Hori dela-eta, berriki, linfadenektomiaren hedapenak eragiten ez dituen eskualdeko barreiadura linfatikoa estadifikatzeko sistema berriak proposatu dira: nodulu metastasikoen ratioa (NR) eta nodulu linfatiko positiboen log-odds (LODDS), estadio-migrazioaren fenomenoa gutxitu nahian. Material eta Metodoak: Lan honetan, ESI-EEGurutzetan 2010 eta 2014 urteen artean adenokartzinoma gastrikoaz operatutako pazienteen datuak aztertu dira, pN, Nodulu Metastasikoen Ratioa herenetan banatuta (NRt) eta LODDSen ahalmen pronostikoa eta biziraupenarekin duten asoziazioa aztertzeko, bai eta eredu desberdinek <15 gongoil erauzita duten pazienteetan duten errendimendua ere. Emaitzak eta Ondorioak: pN, NRt eta LODDS faktore pronostiko independente gisa identifikatu dira aldagai anitzeko analisian. NRt estadifikazio-sistema itxaropentsu eta interesgarri gisa aurkezten da, ohiko praktika klinikoan erraz barneratu daitekeena. LODDS, emaitza estatistiko hobeak lortu arren, aplikagarritasun zailagoa du. Bestalde, errendimendu kirurgikoa <15 nodulukoa denean, NRt eta LODDS sistemak arrazoizko balio prediktiboarekin erabil daitezke.

[ES] El cáncer gástrico supone una importante carga de salud en todo el mundo, no obstante, aún no hay consenso acerca del número de ganglios linfáticos que se deben extraer en la cirugía para su correcta estadificación postquirúrgica. Por ello, recientemente se han propuesto nuevos sistemas de estadificación de la diseminación linfática regional que no dependen de la extensión de la linfadenectomía: el Ratio de Nódulos Metastásicos (NR) y el log-odds de los nódulos linfáticos positivos (LODDS), disminuyendo así el fenómeno de migración de estadio. Materiales y Métodos: En este trabajo, se han analizado los datos de los pacientes operados de adenocarcinoma gástrico en la OSI-EECruces entre los años 2010 y 2014, con el fin de comparar el efecto pronóstico de pN, el Ratio de Nódulos Metastásicos dividido en tercios (NRt) y LODDS, así como su asociación con la supervivencia y su rendimiento en pacientes con <15 ganglios resecados. Resultados y Conclusiones: pN, NRt y LODDS han sido identificados en el análisis multivariado como factores de pronóstico independientes. NRt se presenta como un sistema de estadificación novedoso e interesante, de fácil implantación en la práctica clínica. LODDS, pese a haber obtenido unos resultados estadísticos mejores, tiene una aplicabilidad más dificultosa. En los casos en los que el rendimiento quirúrgico es menor de 15 nódulos, los sistemas NRt y LODDS pueden emplearse con un valor predictivo razonable.

[EN] Gastric cancer is a major health burden worldwide; however, there is still no consensus on the number of lymph nodes to be removed for their correct post-surgical staging. Therefore, new staging systems for regional lymphatic spread that do not depend on the extent of lymphadenectomy have recently been proposed: Metastatic Node Ratio (NR) and the log-odds of positive lymph nodes (LODDS), thus reducing the stage migration phenomenon. Materials and Methods: In this work the data of the patients with gastric adenocarcinoma operated in the OSI-EECruces between 2010 and 2014 has been analysed, in order to compare the prognostic effect of pN, the Ratio of Metastatic Nodes divided into thirds (NRt) and LODDS, as well as their association with survival and their performance in patients with <15 resected nodes. Results and Conclusions: pN, NRt and LODDS have been identified as independent prognostic factors in the multivariate analysis. NRt is presented as a novel and interesting staging system, easy to implement in the clinical practice. LODDS, despite having obtained better statistical results, has a more difficult applicability. In cases where the surgical performance is <15 nodes, NRt and LODDS systems can be used with reasonable predictive value.