Tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad neovascular con antiangiogénicos: resultados de vida real en el Hospital Universitario de Cruces

Abstract

[ES] La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) representa la primera causa de pérdida visual y ceguera irreversible en los países desarrollados. Es una enfermedad degenerativa de la porción central de la retina, la macula. La forma neovascular es la que peor pronóstico visual tiene. Constituye el 10 a 15% de los diagnósticos de DMAE, no obstante, representa más del 80% de los casos de perdida de agudeza visual severa o ceguera. Se caracteriza por una rápida distorsión y pérdida de la visión central en un periodo de semanas a meses. En la patogenia de la enfermedad desempeña un papel muy relevante el factor de crecimiento endotelial (VEGF, Vascular endothelial growth factor) que produce el crecimiento de neovasos por debajo del epitelio pigmentario de la retina y en el espacio subretiniano, dando lugar a exudación, hemorragias y desestructuración de la mácula. El pronóstico de la DMAE neovascular ha cambiado radicalmente desde la aparición de los tratamientos con anti-VEGF intravítreos. Los resultados de los ensayos clínicos pivotales mostraron una mejoría de la agudeza visual de los pacientes a expensas de una gran frecuencia de tratamiento y de visitas de los pacientes (en algunos casos tratamientos mensuales). Esta estrategia terapéutica, en un contexto de gran volumen de pacientes, es muy compleja de llevar a cabo en la práctica clínica; tanto es así que diversos estudios sobre resultados en “vida real” han demostrado un número de inyecciones muy inferior al de los ensayos clínicos y un pronóstico visual mucho peor. El objetivo de este trabajo es valorar la efectividad y seguridad del tratamiento de la DMAE neovascular y analizar factores clínicos relacionados con el pronóstico functional y estructural en un contexto de práctica clínica de vida real.