Marcadores bioquímicos utilizados en el cribado poblacional de aneuploidías como predictores de resultados perinatales adversos en el Hospital Universitario de Álava (HUA).

Abstract

[ES]El desarrollo placentario al inicio de la gestación es determinante para un resultado obstétrico favorable. De forma que, las proteínas secretadas por la placenta pueden actuar como marcadores de la funcionalidad placentaria. Dos de estos marcadores se utilizan ya en el cribado de aneuploidías del primer trimestre: la proteína plasmática del embarazo (PAPP-A) y la fracción libre de la gonadotropina coriónica humana (fß-HCG). El objetivo principal de este estudio es evaluar si niveles disminuidos de los marcadores placentarios PAPP-A y fß-HCG se asocian con un riesgo aumentado de resultados obstétricos adversos, definidos como muerte intrauterina, prematuridad y bajo peso para la edad gestacional. Se lleva a cabo un estudio retrospectivo de todas las gestantes que acudieron al cribado combinado del primer trimestre entre el 1 de enero de 2.017 y el 31 de diciembre de 2.018 en el Hospital Universitario de Álava. Se analizan los marcadores bioquímicos en dicho cribado y, posteriormente, el resultado obstétrico. Además, se recogen algunas características sociodemográficas que pueden actúan como factor de riesgo obstétrico. Se obtiene como resultado que las gestantes con PAPP-A menor del percentil 5 presentan más riesgo de muerte intrauterina y prematuridad. En cambio, valores por debajo del percentil 5 de fß-HCG aumentan el riesgo de bajo peso para la edad gestacional. Aquellas gestantes con ambos marcadores disminuidos, tienen más riesgo de prematuridad y bajo peso. Siendo todas las asociaciones mencionadas estadísticamente significativas (p valor menor de 0,05). Por tanto, valores disminuidos de PAPP-A y/o fß-HCG en el primer trimestre se asocian con aumento de riesgo de resultados perinatales desfavorables, por lo que estos marcadores son susceptibles de ser utilizados en cribados combinados para la predicción de estos resultados adversos de forma precoz.

[EN]Placental development at the beginning of gestation is decisive for a favorable obstetric outcome. Thus, proteins secreted by the placenta can act as makers of placental functionality. Two of these markers are already used in the aneuploidy screening in the first trimester: the plasma protein of pregnancy (PAPP-A) and the free fraction of human chorionic gonadotropin (fß-HCG). The main objective of this study is to evaluate whether decreased levels of placental markers (PAPP-A and fß-HCG) are associated with an increased risk of adverse obstetric outcomes, defined as intrauterine loss, prematurity and small for gestational age. A retrospective study of all pregnant women who attended the combined screening of the first trimester between January 1st 2.017 and December 31st 2.018 at the University Hospital of Alava is carried out. Biochemical markers of the previously mentioned screening are analyzed and, subsequently, the obstetric result. In addition, some sociodemographic characteristics that may act as an obstetric risk factor are collected. As a result, it is obtained that pregnant women with PAPP-A level lower that the 5th percentile have a higher risk of intrauterine loss and prematurity. In contrast, a decreased fß-HCG values increased the risk of small for gestational age. Those pregnant women with both markers decreased have a higher risk of prematurity and small for gestational age. All the mentioned associations are statistically significant (p value less than 0,05). Therefore, decreased values of PAPP-A and/or fß-HCG during the first trimester are associated with an increased risk of adverse perinatal outcomes, so these markers are suitable to be included in combined screenings to predict these adverse outcomes in early pregnancy.