Manejo perioperatorio de pacientes polimedicados: conciliación de la medicación desde el servicio de farmacia hospitalaria

Abstract

Introducción. El manejo perioperatorio se fundamenta en adecuar la medicación crónica de pacientes antes, durante y después de una cirugía. Para ello, la conciliación de la medicación (CM) es clave para evitar errores de medicación entre diferentes transiciones asistenciales. Desde la Farmacia Hospitalaria (FH) se atiende las necesidades farmacoterapéuticas de cada paciente. Objetivos. La creación de un circuito de consulta de atención farmacéutica para pacientes quirúrgicos polimedicados desde la farmacia del hospital. Desarrollo. El circuito de atención farmacéutica se diseñó evaluando la información obtenida a través de la búsqueda de información en PubMed y en Guías de Práctica Clínica. Para ello, se elaboraron unas tablas con las recomendaciones necesarias para el manejo perioperatorio de unos grupos terapéuticos determinados seleccionados. Una vez establecido el circuito y procedimiento de actuación, se planteó un proyecto piloto en el que se incluyeron pacientes de 65 años o mayores polimedicados que fueran a someterse a una cirugía digestiva. Se incluyeron 41 pacientes con una media de edad de 75,1 (65-91) años. El 53,7% eran hombres y el 46,3% eran mujeres. Los y las pacientes se encontraban en tratamiento con una media de 10,7 (6-16) fármacos crónicos prescritos. Once (26,8%) pacientes estaban anticoagulados, catorce (34,1%) antiagregados, dieciocho (43,9%) en tratamiento con fármacos antidiabéticos y, treinta y cuatro (82,9%) con fármacos cardiovasculares. Se realizó una revisión de la medicación a cada paciente y se elaboraron informes de manejo de la medicación durante el perioperatorio, en el que se suspendieron 53 medicamentos crónicos, 94 se mantuvieron y 12 se sustituyeron.