Análisis del impacto de la incorporación de cardiología en una Unidad de Ictus. El valor del trabajo multidisciplinar

Abstract

[ES] Objetivo. El objetivo de este trabajo es analizar el impacto que ha tenido la incorporación de la Cardiología a la Unidad de Ictus del Hospital Universitario Donostia (HUD), intervención que se recomienda en las guías clínicas más actualizadas pero que, todavía, no ha tenido lugar en la mayoría de centros asistenciales. Para eso se han analizado y comparado los pacientes atendidos en la Unidad de Ictus diagnosticados de ictus isquémico establecido o ataque isquémico transitorio durante un año (seis meses antes de la incorporación de una cardióloga al equipo y seis meses después). Material y métodos. se hizo una revisión retrospectiva de los pacientes atendidos entre el 1 de septiembre de 2020 y el 31 de agosto del 2021 y se dividieron en dos grupos: previos a la incorporación de Cardiología (“no-cardiología”) y posteriores a la incorporación (a partir de marzo de 2021, grupo “sí-cardiología”). Resultados. De los 572 pacientes estudiados, 283 (49,4%) pertenecieron al grupo “no-cardiología” y 289 (50,4%) a “sí-cardiología”. No se observaron cambios en los porcentajes diagnóstico etiológico (p 0,062). En el grupo “sí-cardiología” se redujo el uso de la ecocardiografía transtorácica (36,3% vs 47%, p 0,01) y se aumentó el de la transesofágica (5,2% vs 1,4%, p 0,012). No se objetivaron cambios en las peticiones de Holter-ECG (p 0,084). La estancia media hospitalaria se redujo en el grupo “sí-cardiología” (7,46 ± 4,083 vs 8,61 ± 5,274, p 0,006) y los costes totales también fueron menores (14,06%). Conclusión. Aunque el diagnóstico etiológico haya presentado porcentajes similares a otras publicaciones y no se haya visto mejoría, el resto de indicadores de procedimiento y los costes defienden las ventajas del manejo multidisciplinar que incluye a la Cardiología en la Unidad de Ictus.

[EN] Background and purpose. The aim of this study is to analyse the impact of the incorporation of Cardiology into the Stroke Unit of the Hospital Universitario Donostia (HUD), an intervention recommended in the most up-to-date clinical guidelines but which has not yet taken place in most healthcare centres. For this purpose, patients treated in the Stroke Unit diagnosed with established ischaemic stroke or transient ischaemic attack during one year (six months before the incorporation of a cardiologist to the team and six months afterwards) were analysed and compared. Methods. Patients seen between 1 September 2020 and 31 August 2021 were retrospectively reviewed and divided into two groups: the ones preceding the incorporation of Cardiology ("non-cardiology") and the post-incorporation (from March 2021, "yes-cardiology" group). Results. Of the 572 patients studied, 283 (49.4%) belonged to the "non-cardiology" group and 289 (50.4%) to the "yes-cardiology" group. No changes were observed in the percentages of aetiological diagnosis (p 0.062). In the "yes-cardiology" group, the use of transthoracic echocardiography was reduced (36.3% vs 47%, p 0.01) and the use of transesophageal echocardiography was increased (5.2% vs 1.4%, p 0.012). There was no change in Holter-ECG requests (p 0.084). Mean hospital stay was reduced in the "yes-cardiology" group (7.46 ± 4.083 vs 8.61 ± 5.274, p 0.006) and total costs were also lower (14,06%). Conclusions. Although the aetiological diagnosis showed similar percentages to other publications and no improvement was seen, the remaining procedural indicators and costs support the advantages of multidisciplinary management including Cardiology in the Stroke Unit.

[EU] Helburuak. Lan honen helburua Donostiako Unibertsitate Ospitaleko (DUOko) Iktus Unitatean Kardiologia barneratu izanak eduki duen eragina neurtzea izan da. Neurri hau gida kliniko eguneratuenetan gomendatzen da, baina, oraindik, gutxi dira beren egunerokotasunean barneratu duten osasungintza-zentroak. Honetarako, Iktus Unitatean urtebetean zehar iktus iskemiko ezarriaren edo istripu iskemiko iragankorraren diagnostikoarekin artatuak izan ziren pazienteak analizatu eta alderatu dira, Kardiologiaren gehitzearen aurretiko eta ondorengo sei hilabeteetan banatuta. Materialak eta metodoak. 2020ko irailaren 1atik 2021eko abuztuaren 31ra artatutako pazienteen atzera-begirako behaketa egin zen eta bi taldetan banatu ziren: kardiologoaren gehitzearen aurrekoak (“kardiologia-ez”) eta ondorengoak (2021eko martxotik aurrerakoak, “kardiologia-bai”). Emaitzak. Aztertutako 572 pazienteetatik 283 (%49,4) “kardiologia-ez” taldekoak izan ziren eta 289 (%50,4) “kardiologia-bai” taldekoak. Ez zen aldaketarik kusi diagnostiko etiologikoaren ehunekoetan (p 0,062). “Kardiologia-bai” taldean torax-zeharreko ekokardiografiaren erabilera murriztu zen (%36,3 vs %47, p 0,01) eta hestegorri-zeharrekoarena handitu (%5,2 vs %1,4, p 0,012). Holter-EKGren erabileran ez zen aldaketarik ikusi (p 0,084). Ospitaleratze egunen batez bestekoa txikiagoa izan zen “kardiologia-bai” taldean (7,46 ± 4,083 vs 8,61 ± 5,274, p 0,006), baita kostu totalen gehiketa ere (14,06%). Ondorioak. Diagnostiko etiologikoan beste argitalpenen antzeko portzentajeak lortu diren eta hobekuntzarik ikusi ez den arren, gainontzeko prozedura-indikatzaileek eta kostuek Iktus Unitatean Kardiologia barneratzen duen diziplinarteko lanaren abantailak nabarmendu dituzte.