Epidemiología del maltrato infantil y su manejo en el Servicio de Urgencias

Abstract

[ES] Introducción: El maltrato infantil se ha reconocido en la sociedad desde el siglo XX, a pesar de su presencia histórica en la humanidad. Actualmente carece de definición única y universal, dada la influencia interindividual e intercomunitaria de la noción de la infancia y la educación. El concepto se ha adaptado progresivamente a los cambios sociales y tecnológicos de los últimos años; ampliando la variedad sobre la tipología clásica: físico, emocional, negligencia y abuso sexual. En su génesis influyen factores de riesgo, principalmente del agresor, pero también de la víctima y del entorno sociofamiliar. De hecho, la multicausalidad es una de las principales limitaciones de la hipótesis sobre la transmisión intergeneracional del maltrato. Por tratarse de una entidad infradiagnosticada y con alta morbimortalidad, es necesario profundizar en su epidemiología, detección y manejo, especialmente desde el Servicio de Urgencia.

Material y método: Las fuentes de la presente revisión son nacionales (Ministerios), de organismos extragubernamentales y científicas, tanto de bases de datos (PubMed, Google Scholar, Cochrane y Scopus) como manuales y protocolos. La búsqueda se limitó a datos de menores de edad, nacionales y de los últimos 10 años.

Resultados: Las notificaciones de maltrato se han duplicado desde hace 10 años, con un incremento reciente de casos graves y disminución de denuncias. El mayor volumen proviene de los Servicios Sociales, y el más constante del ámbito sanitario. La víctima más frecuentemente identificada es un menor de 8 años que sufre maltrato físico o negligencia por su círculo cercano (especialmente familiar). Su manifestación en la Urgencia puede no ser evidente y precisa un alto grado de sospecha. El manejo se basa en atención médico-psicológica, separación del maltrato (con ingreso si procede) notificación y educación familiar. La mayoría regresa al domicilio y, en caso de seguimiento, éste suele ser de los Servicios Sociales.

Conclusiones: La sensibilización y los progresos en la calidad de detección del maltrato infantil han permitido definir unas características epidemiológicas de riesgo, y ofrecer una imagen más certera de su prevalencia e impacto en la población pediátrica. El Servicio de Urgencias protagoniza un papel clave en su detección, atención y prevención; aunque se precisa de más estudios prospectivos que evalúen la calidad de la atención hospitalaria ofrecida y el impacto de las medidas de prevención.