Incidencia y detección precoz de los tumores "de novo" en pacientes trasplantados renales

Abstract

[ES] -Introducción: Las neoplasias son la 3ª causa de muerte en la población trasplantada renal en España. Con las mejoras en el seguimiento y el aumento de la supervivencia del injerto, se está produciendo un incremento en la incidencia de las neoplasias de novo en estos pacientes. Debido al impacto en la calidad de vida que pueda tener el desarrollo de una patología oncológica, el conocimiento de la incidencia, el efecto sobre la supervivencia, así como el desarrollo de estrategias de detección precoz son de vital importancia para garantizar el bienestar y calidad de vida de los pacientes trasplantados.

- Material y métodos: Se ha realizado un análisis bibliográfico de las neoplasias de novo en pacientes trasplantados renales mediante la revisión sistemática de artículos publicados en bases de datos médicas online.

- Resultados y Discusión: Se ha observado un predominio de neoplasias de piel no melanoma, seguido por las neoplasias hematológicas, y las urológicas en tercer lugar. Los virus prooncogénicos como el virus de Epstein-Barr y el Citomegalovirus juegan un papel importante en la aparición de las neoplasias, así como la dosis de inmunosupresión recibida. Ante la falta de protocolos de detección precoz específicamente validados en estos grupos de pacientes, se sugiere el seguimiento de las recomendaciones elaboradas para la población general, adaptándolas a cada paciente en función de sus antecedentes y circunstancias 28. Además, sería recomendable añadir algunas medidas de DPC para las neoplasias con mayor incidencia en estos pacientes.

- Conclusión: Pese a la necesidad de más estudios para definir claramente las vías por las que la incidencia de neoplasias en esta población es mayor que en la población general, los estudios revisados reflejan la necesidad de desarrollar protocolos específicos de detección de neoplasias en el seguimiento tras el trasplante, desarrollando estrategias que se ajusten a las variaciones geográficas e individuales.

[EN] - Introduction: Cancer is the 3rd cause of death in the kidney transplant population in Spain. Improvements in follow-up and increased graft survival have led to an increase in the incidence of de novo tumours in these patients. Due to the impact in the quality of life that an oncological pathology may have in these patients, knowledge of the incidence, the effect on survival, as well as the development of early detection strategies are of vital importance to guarantee the well-being and quality of life of transplant patients.

- Material and methods: A bibliographic analysis of de novo tumours in kidney transplant patients has been carried out through a systematic review of articles published in online medical databases.

- Results and Discussion: The tumours with the highest incidence in these patients were non-melanoma skin cancer, followed by hematological cancer, and urological tumours in third place. Pro-oncogenic viruses such as Eptein-Barr virus and Cytomegalovirus play an important role in the appearance of cancer, as well as the dose of immunosuppression received. Due to the lack of early detection protocols specifically validated in these groups of patients, it is suggested to follow the recommendations made for the general population, adapting them to each patient based on their background and circumstances 28. In addition, it would be advisable to add some early detection measures for the neoplasms with the highest incidence in these patients.

- Conclusion: Despite the need of more studies to clearly define the pathways by which the incidence of cancer in this population is higher than in the general population, the studies reviewed reflected the need to develop specific protocols for detecting tumours in post-transplant follow-up, using strategies that adjust to geographical and individual variations.