Manejo del estatus epiléptico en urgencias de pediatría

Abstract

[ES] Con el objetivo de establecer cuáles son los fármacos de elección para el tratamiento de primera y de segunda línea del estado epiléptico en urgencias de pediatría, se lleva a cabo una revisión bibliográfica, realizando una búsqueda en las principales bases de datos (PubMed, Cochrane) siguiendo las directrices PRISMA. Se incluyen ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y meta-análisis relacionados con el manejo del estado epiléptico en niños. Se obtienen un total de 67 estudios, de los cuales, tras la lectura del resumen y el texto completo, se seleccionan finalmente 21. Las benzodiacepinas son el fármaco de elección para el tratamiento de primera línea. Tanto el diazepam como el midazolam intravenoso son opciones válidas y seguras en nuestro medio. En los casos en los que no se disponga de acceso vascular, el midazolam intramuscular es el fármaco de elección. En cuanto al estatus refractario a benzodiacepinas, tanto la fenitoína, como el valproico y el levetiracetam ofrecen datos de eficacia similares con un buen perfil de seguridad. Sin embargo, las ventajas a la hora de generalizar su uso sitúan al levetiracetam como primera opción.