Estudio del efecto de la diálisis y el tratamiento con medicamentos reductores de la uricemia en pacientes con gota en tratamiento con diálisis periódica

Abstract

[ES] Antecedentes: disponemos de escasos estudios prospectivos que investiguen la utilidad del tratamiento reductor de uricemia durante la diálisis en pacientes con gota. La mayoría de los escasos estudios, retrospectivos y en pacientes sin gota, concluyen que no es de utilidad asociar medicación con diálisis. // Objetivo: valorar la utilidad de la diálisis y del empleo asociado a la misma de medicamentos reductores de la uricemia sobre los niveles de urato y la frecuencia de los ataques en pacientes con gota que inician tratamiento con diálisis. // Método: 36 pacientes que ingresaron en la cohorte de seguimiento prospectivo de gota del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Cruces. Los pacientes suspendieron su tratamiento con medicamentos reductores de la uricemia al inicio de la diálisis. A los 3 meses se prescribió en dosis ajustadas en aquellos pacientes con gota grave o de reciente comienzo. Se midió la uricemia prediálisis (y post-dialisis en pacientes sometidos a hemodiálisis) en mes 0, 3, 6 y 12 de seguimiento y se calculó la media de uricemia pre y postdialisis. // Resultados: se observó una reducción de la uricemia en pacientes con gota sometidos a diálisis, tanto hemodiálisis como diálisis peritoneal contínua ambulatoria. No fue clínicamente relevante la diferencia en la reducción de urato de pacientes que combinaron diálisis con medicación reductora de uricemia y los que no. La media de uricemia pre y postdialisis es un parámetro que permite evaluar mejor el impacto de cualquiera de las intervenciones sobre la uricemia. Se observó una menor frecuencia de ataques de gota en pacientes con tratamiento reductor de uricemia antes de iniciar diálisis. // Conclusiones: la diálisis es útil para reducir la uricemia en pacientes con gota y asociar medicación reductora de uricemia no resulta ser necesaria. El cálculo de la media de uricemia pre y post hemodiálisis es útil para estimar el efecto reductor de uricemia de las intervenciones. El tratamiento previo se asocia a un menor ataques de gota al iniciar la diálisis.