Estudio y análisis retrospectivo sobre el desarrollo de fracaso renal agudo en pacientes que ingresaron en unidad de reanimación por SARS-CoV-2 durante la primera ola en un hospital terciario

Abstract

[ES] Introducción: la información científica disponible sobre la afectación renal relacionada con la infección por SARS-CoV-2 durante “la primera ola” fue muy limitada, ocasionando que tomar decisiones clínicas adecuadas fuera una tarea sumamente complicada, especialmente en los pacientes graves de la Unidad de Reanimación. Objetivos: se analizaron los pacientes que, con relación a neumonía grave por Sars-CoV-2, desarrollaron fracaso renal agudo (FRA) durante “la primera ola” en la Unidad de Reanimación del Hospital Universitario Basurto, analizando los posibles factores demográficos, clínicos y analíticos asociados al desarrollo del FRA. Material y métodos: estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo. Se analizaron los casos de FRA en pacientes ingresados en la Unidad de Reanimación que precisaron valoración por Nefrología. Se usó la base de datos de interconsultas de Nefrología. En la comparación entre variables categóricas se utiliza chi-cuadrado o test exacto de Fisher. En la comparación entre grupos de las variables cuantitativas se emplea la prueba de rangos de Mann-Whitney Resultados: se obtuvieron un total de 81 pacientes con una media de edad de 63 años, siendo un 61,7% hombres y un 38,3% mujeres. El 28,4% de los pacientes eran obesos, el 22,2% eran diabéticos y casi la mitad de los pacientes eran hipertensos previos (46,9%). Un 23,5% de los pacientes presentaban ERC de forma previa. Con una p=0,142, no hubo diferencia significativa en el desarrollo de FRA entre hombres y mujeres. La asociación entre edad (media de 63,09) y FRA no fue estadísticamente significativa (p=0,084). El número de días de ingreso es estadísticamente significativo en su relación con FRA (p<0,05). No hubo relación estadísticamente significativa entre FRA y factores de riesgo cardiovascular (obesidad, diabetes e hipertensión). Hubo relación estadísticamente significativa entre ERC y el desarrollo de FRA (p<0,05). Los pacientes que recibieron corticoterapia desarrollaron menos FRA de manera estadísticamente significativa (p<0,05). Hubo asociación entre el uso de fármacos vasoactivos y ventilación invasiva con desarrollo de FRA. Un 27% de los pacientes que desarrollaron FRA fallecieron. Conclusiones: el FRA es un predictor independiente de mal pronóstico en pacientes con COVID-19 asociado con la gravedad de la enfermedad y tasas elevadas de mortalidad. En este trabajo hemos querido conocer cuáles fueron los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de FRA, así como saber cuáles fueron los tratamientos que conllevaron un mejor pronóstico renal. La ERC preexistente, los fármacos vasoactivos y la ventilación mecánica se asociaron con mayor riesgo de desarrollo de FRA y de mortalidad, mientras que los corticoides mejoraron el pronóstico. Es importante señalar que a pesar de que el escenario de la infección COVID ha cambiado, con una disminución de la incidencia, no hay que olvidarse de vigilar la función renal en estos pacientes con la finalidad de evitar el fracaso renal agudo (FRA) y las complicaciones que se puedan presentar a largo plazo.