The Medication Discrepancy Detection Service: a Cost-Effective Multidisciplinary Clinical Approach

Abstract

Objective: To estimate the effectiveness of a Medication Discrepancy Detection Service (MDDS), a collaborative service between the community pharmacy and Primary Care. Design: Non-controlled before-and-after study. Setting: Bidasoa Integrated Healthcare Organisation, Gipuzkoa, Spain. Participants: The service was provided by a multidisciplinary group of community pharmacists (CPs), general practitioners (GPs), and primary care pharmacists, to patients with discrepancies between their active medical charts and medicines that they were actually taking. Outcomes: The primary outcomes were the number of medicines, the type of discrepancy, and GPs' decisions. Secondary outcomes were time spent by CPs, emergency department (ED) visits, hospital admissions, and costs. Results: The MDDS was provided to 143 patients, and GPs resolved discrepancies for 126 patients. CPs identified 259 discrepancies, among which the main one was patients not taking medicines listed on their active medical charts (66.7%, n =152). The main GPs' decision was to withdraw the treatment (54.8%, n=125), which meant that the number of medicines per patient was reduced by 0.92 (9.12 +/- 3.82 vs. 8.20 +/- 3.81; p< .0001). The number of ED visits and hospital admissions per patient were reduced by 0.10 (0.61 +/-.13 vs 0.52 +/- 0.91; p= .405 and 0.17 (0.33 + 0.66 vs. 0.16 + 0.42; p= .007), respectively. The cost per patient was reduced by (sic)444.9 ((sic)1003.3 +/- 2165.3 vs. (sic)558.4 +/- 1273.0; p= .018). Conclusion: The MDDS resulted in a reduction in the number of medicines per patients and number of hospital admissions, and the service was associated with affordable, cost-effective ratios

Objetivos: Estimar la efectividad del servicio de detección de discrepancias de la medicación,un servicio de colaboración entre la farmacia comunitaria y la atención primaria.Dise ̃no: Estudio de intervención antes-después, sin grupo control.Emplazamiento: Organización Sanitaria Integrada de Bidasoa, Gipuzkoa, Espa ̃na.Participantes: El servicio fue ofrecido por un grupo multidisciplinar que incluía farmacéu-ticos comunitarios (FC), médicos de atención primaria (MAP) y farmacéuticos de atenciónprimaria a pacientes que presentaban discrepancias entre la medicación prescrita en la hojade tratamiento activo y lo que realmente estaban tomando.Mediciones principales: Las variables principales del estudio fueron el número de medicamen-tos, tipo de discrepancia y la decisión del MAP. Las variables secundarias fueron tiempo invertidopor el farmacéutico, visitas al servicio de urgencias, ingresos hospitalarios y los costes.Resultados: El servicio se ofreció a 143 pacientes, y el MAP resolvió las discrepancias de un totalde 126 pacientes. El FC identificó 259 discrepancias de las cuales la mayoría fue que el pacienteno estaba tomando un medicamento prescrito (66,7%, n = 152). En la mayoría de los casos, ladecisión del MAP fue suspender el tratamiento (54,8%, n = 125); el número de medicamentos quetomaba el paciente se redujo en un 0,92 (9,12 ± 3,82 vs. 8,20 ± 3,81; p < 0,0001). El número devisitas al hospital y los ingresos hospitalarios se redujeron en 0,10 (0,61 ± 0,13 vs. 0,52 ± 0,91;p = 0,405) y 0,17 puntos (0,33 ± 0,66 vs. 0,16 ± 0,42; p = 0,007), respectivamente. El coste porpaciente se redujo en 444,9 D (1.003,3 ± 2.165,3 vs. 558,4 D ± 1.273,0; p = 0,018).Conclusión: El servicio redujo el número de medicamentos que tomaba el paciente e ingresoshospitalarios y esto se relacionó con unos ratios de coste-efectividad positivos